小儿误服中毒原因分析及护理干预对策

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1、小儿误服中毒原因分析及护理干预对策（广丙柳州市人民医院急诊科儿童输液室广丙柳州545006）【摘要】目的：探讨小儿误服常见原因及护理干预措施，减少误服意外伤害。方法：对我院儿科急诊2014年2月〜2015年11月收治的68例误服患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：小儿误服1〜4岁年龄段占76.5%，男孩高于女孩，误服种类以药物较常见占60.3%,误服地点家庭占77.8%,通过实施急救护理治疗和健康宣教等干预，患儿均好转出院。结论：小儿误服有其自身规律特点，与年龄、家庭、家长自身因素等相关，通过护理干预可以有效促进疾病康复，误服关键

2、在与预防，需要家庭、社会层面等共同努力。【关键词】小儿：误服；中毒；护理干预【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）26-0317-02小儿误服是急性中毒事件发生的主要因素，其发病突然，患儿年幼，中毒原因不清，发病时病情轻重不一，病情凶险，病死率高，严重影响儿童的健康和生命安全，对儿童的健康造成极大的伤害。我院儿科急诊自2014年2月〜2015年11月收治了68例误服患儿，通过回顾性分类分析误服发生的年龄、原因、种类、地点等因素，总结误服发生的规律、特点，并通过实施及时对症护理干预，取

3、得良好效果，现总结如下。1.一般资料2014年2月〜2015年11月我院儿科急诊救治的儿童误服中毒患儿68例，其中男45例，女23例，临床表现多数表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、昏迷、体温不升、皮肤粘膜改变等症状，婴幼儿则以惊厥为主。发生误服的年龄<l岁的4例，1〜4岁的52例，5〜7岁12例。误服毒物的种类乜括：药物（家庭内服、外用药、慢性治疗药）41例，鼠药（溴敌隆、溴鼠灵等）4例，农药6例（百草枯、乙草胺等），化学制品（干燥剂、煤油、汽油等）7例，杀虫剂（灭蚊剂、火蟑螂药等）4例，其他6例（有毒食物、体温计水银）。发生在家

4、庭51例，其余发生在社会。其中1〜4岁为小儿高发年龄段占76.5%,误服种类以药物为主占60.3%,误服场所主要发生在家庭占75%，农药误服患儿均来自农村。门诊出院61例，住院治愈5例，2例自动出院。1.误服发生相关原因分析2.1与年龄心理特点关系小儿误服好发年龄以1〜4岁婴幼儿居多［1］，此年龄段幼儿年幼无知，好奇心强，模仿能力强，对新的事物有触摸和品尝欲望，但是缺乏安全意识，对毒物识别能力差，较为容易发生误服。其中男孩生性好动，活动范围广，好奇心强,误服发生率明显高于女孩［2】。2.2与家庭经济教育水平关系很多误服中毒的患儿家

5、长文化水平不高、家庭经济条件较差，部分患者为留守儿童，看护人自我保健和安全意识较差，难以认识到潜在的危害，对子女的教育和监护不够，甚至发生误给儿童食用过期、奋毒食品的病例。农药类误服中毒主要发生于农村儿童，家长疏于对农药毒物的规范管理，对幼儿监管不到位而导致。由此可见，误服的发生与社会家庭因素，如家庭经济状况、父母受教育程度有关［3】。2.3与家长防范意识关系误服原因分析中，家长往往存在一些生活安全隐患行为，比如，家庭常用药、备用药物放置在幼儿极容易拿取的地方，未进行统一归放等；在幼儿面前经常做一些分药、吃药的“示范性行为”，使得

6、幼儿容易模范大人造成误服；小儿生病着急，未关注小儿用药剂量，直接将成人药物剂量给小儿吃导致用药过量；家长常以空的饮料瓶、塑料瓶盛装液苏他误服物液体；生活类如清洁剂、洒精、化妆品等未做好妥善管理；社区小区投放采用食饵作为媒介的鼠药，等等。误服的发生与家长缺乏安全防范和教育意识，缺少对于日常生活中接触的物品及药物的毒性认识，有毒有害物品等存放管理不当密切相关，也是来自家庭层面、社会层面的多因素结果。2.误服中毒主要干预对策3.1—般急救护理措施根据患儿误服毒物的种类、时间长短、病症轻重等实施个体化治疗方案。一旦发生误服中毒就诊吋，应给

7、予监测患儿生命体征，保持呼吸道通畅，立即采取催吐、洗胃准备，建立静脉通道，给予补液、利尿等对症处理。惊厥发作者尽早控制惊厥，可用5%水合氯醛(lml/kg)给予灌肠止惊处理，如未缓解，可按医嘱给予鲁米那深部肌闪注射，或选择安定类药物静脉推注，减少脑缺氧、脑水肿的发生。昏迷者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，同吋积极吸痰、给氧，观察瞳孔大小等变化，应尽早转入重症监护室作进一步治疗。治疗越尽早，预后越好。3.2迅速清除胃肠道毒物一般采取左侧卧位，用温开水或生理盐水洗胃液反复洗胃，温度在35°〜37°,过冷会刺激肠道蠕动，使毒

8、物排向肠道远端，过热则扩张粘膜下血管，加速毒物的吸收［4】。婴幼儿用20m〜50ml注射器抽吸方式给予洗胃，以减少对胃部的压力和刺激。较大的合作患儿可使用催吐法，让患儿喝下盐水至感觉饱胀，用压舌板压刺激患儿咽部或舌根，使其呕吐，促进毒物排除，操作中