小儿误服咳必清中毒13例分析.doc

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1、小儿误服咳必清中毒13例分析【摘要】目的分析小儿误服咳必清中毒的临床表现,以早期诊断。方法回顾性分析13例误服咳必清中毒患儿的临床资料和实验室检查,总结其发病规律。结果症状出现频率最高为阿托品中毒样反应13例,其次为锥体外系反应3例;心肌酶谱CK及CKMB增高11例,心电图STT改变5例,肝功损害2例。结论咳必清中毒患儿应常规检查心肌酶谱、心电图、肝功,重者注意检查脑电图。【关键词】呼吸道感染/治疗;中毒;呕吐;咳必清;儿童咳必清又名喷托维林、托可拉斯、维静宁,临床上常用于治疗上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。误服咳必清致使小儿中毒鲜有报道[1,2]。2002/2009辽阳市中心

2、医院共收治误服“咳必清”中毒患儿13例,现将治疗情况及经验体会报道如下。  1资料与方法  1.1临床资料200201/200901辽阳市中心医院共收治误服“咳必清”中毒患儿13例,其中男8例,女5例;2~3岁9例,~6岁4例;12例因误服咳必清糖衣片5~20片(每片25mg),1例因家长给予成人量(50mg/次,每日3次)口服1周而中毒;服后出现症状最早30min,平均1~2h。  1.2治疗方法(1)立即给予温水洗胃,催吐,灌注50%硫酸镁或20%甘露醇导泻治疗;(2)应用速尿,静脉补液促进毒物排泄;(3)监测生命体征,注意水、电解质与酸碱平衡紊乱,保护胃黏膜,预防应激性溃疡;(4)

3、保护脏器功能:应用维生素C、能量合剂,11例应用果糖,2例应用脑活素营养心脑细胞,2例应用甘利欣保肝;(5)3例有锥体外系反应者应用山莨菪碱和安定肌注[3];(6)应用抗生素预防控制感染。  1.3观察指标观察咳必清中毒患儿临床表现及心肌酶、肝功、心电图等检查结果。  2结果  2.1临床表现13例患儿按症状出现频率高低排序依次为阿托品中毒样反应13例,3例有锥体外系反应,2例抽搐,1例因膀胱平滑肌无力发生急性尿潴留。  2.2实验室检查心肌酶谱CK及CKMB增高11例,7d后均恢复正常;心电图STT改变5例,4d后恢复正常;肝功损害2例,10d后恢复正常。  2.3治疗结果经积极治

4、疗,13例患儿中3例住院未达24h自动出院;4例患儿住院治疗2~4d好转出院;5例患儿住院治疗5~12d痊愈出院;1例病情危重转上级医院后处于植物人状态。  3讨论2  咳必清为非麻醉性中枢性镇咳药,通常用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽,此种制剂对咳嗽中枢有选择性抑制作用,可直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳效应,大量服用对支气管平滑肌有解痉作用,有轻度的阿托品样反应和局麻作用,治疗上无特殊解毒剂,均属对症治疗[3]。  13例中有11例出现心肌酶谱CK及CKMB增高,7d后均恢复正常;肝功损害2例,10d恢复正常,考虑咳必清中毒所致心肌、肝功一过性损害,因此笔者认为咳必清中毒患儿应常规检查

5、心肌酶谱、心电图、肝功。目前,咳必清主要用于成人镇咳,很少用于幼儿,13例中毒事件均发生于小儿,属家长看护不当或缺乏用药常识导致,值得重视。应提醒家长提高警惕,妥善保管好家中药品,置于幼儿不易接触之地,合理应用药物,避免此类事件的再次发生。【参考文献】 [1]马荣华.重度咳必清中毒1例报告[J].中华现代儿科学杂志,2004,1(4):299.  [2]楚修林.咳必清引起婴儿锥体外系症状1例[J].医学理论与实践,2003,16(10):1127.  [3]朱子扬,龚兆庆,汪国良.中毒急救手册[M].2版.上海:上海科学技术出版社,1996:402.2

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