【7A版】输血相关制度

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1、【MeiWei_81重点借鉴文档】目录临床输血管理制度1临床用血申请分级管理及审核制度2大量输血申请和审批制度3应急用血管理制度4Rh(D)阴性等稀有血型用血管理制度6输血标本采集管理制度及流程7附:输血标本采集流程8临床输血流程9输血注意事项10输血不良反应识别12输血不良反应处理预案及报告程序20附:控制输血严重危害处置流程23血液输注无效管理制度24输血传染性疾病管理及上报制度27附:输血传染病处理流程29紧急抢救配合性输血应急预案30临床输血过程血液质量管理制度34附:临床输血过程的质量管理监控及效果评价流程36输血护理管理工作督导、持续改进表37临床输血管理制度

2、本制度根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规制定。1、决定输血前,严格执行“输血前告知制度”,医患双方签署《输血治疗知情同意书》。《输血治疗知情同意书》入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。2、严格执行“受血者输血前检查制度”。临床医生应严格掌握输血适应症,详细要求参照《临床输血技术规范》附件三:手术及创伤输血指南,附件四:内科输血指南。【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文档】3、临床医生按照《医疗机构临床用血管理办法》的第二十条“医疗

3、机构应当建立临床用血申请管理制度”的详细内容执行输血申请及审核制度。4、输血标本的采集、标本接收、输血前检验、血液发放等步骤,医务人员应严格执行输血前核对制度。5、输血科的检验项目按照《全国临床检验操作规程》有关规定进行试验。6、临床科室取回血后,遵照《临床输血技术规范》第七章“输血”条款执行。7、临床科室对输血过程进行质量监控和效果评价。8、输血完毕,临床医生应对输血效果进行评价。9、输血完毕后,医护人员将输血记录单贴在病历中,血袋在病室保存2小时后送回输血科至少保存1天,按医疗垃圾统一处理。10、发生输血不良反应,医务人员应按照控制输血严重危害(SHOT)预案执行。临

4、床用血申请分级管理及审核制度1、同一患者一天申请备血量<800毫升的,由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医生提出申请,上级医生核准签发后方可备血。  2、同一患者一天申请备血量在800~1600毫升的,由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医生提出申请,经上级医生审核,科室主任核准签发后方可备血。  3、同一患者一天申请备血量≥1600毫升的,由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医生提出申请,科室主任核准签发后,报医务科批准方可备血。  以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。节假日、【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文档】夜间用

5、血报总值班批准。急诊、抢救用血由经管医生同意后可随时向输血科申请,但事后应按照以上要求补办手续。大量输血申请和审批制度1、患者的血红蛋白低于80g/L以下、血细胞压积低于30%以下才可考虑输血。申请量在800~1600毫升,由经管副主任医师或主治医师签字;申请量大于1600毫升,须经输血科会诊,由输血科主任签字后报医务科批准。2、急救输血(大量失血、急性创伤、换血):申请量在800~1600毫升,由申请科室的科主任或副主任签字后,送输血科配血取血。3、紧急情况下需大量输血时,因需要争取时间抢救患者生命,可口头或电话向输血科或医务科申请大量用血(申请量大于1600毫升),事

6、后要补办大量用血申请审批手续。4、大手术、器官移植及体外循环等治疗需输全血时,须经输血科会诊,由输血科主任签字后报医务科批准。应急用血管理制度输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段,在临床危重患者的抢救中,可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根据我院实际情况,制定临床急救用血管理制度,在遇见突发性事件时,在血液缺乏的情况下,每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路,积极为抢救患者赢得时机。1、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下,报院领导和医务【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文档】处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血,全力保证此类临床

7、用血的同时与中心血站紧急联系调配血液。2、ABO血型系统缺血时,各临床科室用血需由临床科室主任审批签字后报输血科,由输血科主任审批使用预警储备血,然后由输血科报医务科备案,有记录。3、Rh阴性稀有血型输血,由于Rh阴性稀有血型血源缺乏,本院没有库存,首先联系输血科调配,同时临床积极进行抗休克治疗,扩容补充晶胶体液,保持血容量。输血科向医务科汇报血液缺乏情况,同时告知临床抢救医生。⒈由于患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞,临床采取低血容量稀释技术,可以输注Rh阳性献血员的血浆。⒉患者如无抗-D,急诊抢救生命时,根

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