3.29.11.3护士配置化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施

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1、护士配制化疗药物的防护措施一、危害因素1、锐器伤：针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，是护理工作中最常见的一种职业性伤害。2、化疗药物的暴露：护士在配药过程中，未能按化疗药物配置操作规程执行，造成药物的挥发与弥漫。化疗药物过期后未按规定处理，造成一定的危害。3、医护人员的手卫生：医护人员因为工作忙、个人习惯和观念上的因素，造成手卫生不规范。4、化疗废物处理不当：临床上常用的化疗药物或称抗肿瘤药物属细胞毒性药物，其废弃物的主要物质为细胞毒性药物，细胞毒性废物危险性很大，可能有致畸、致突变、致癌性

2、，由于医护人员对医疗废物处理知识缺乏，对化疗废物处理不当，造成职业危害。二、防护措施1、锐器的使用管理：使用锐器时，注意自我防护，使用过的注射器、静脉针不要回套针冒，锐器盒放置在有效距离内。2、规范手卫生：为医护人员提供相关手卫生知识培训，是改善医务人员洗手依从性的重要措施，因此，我们采取定期手卫生知识培训，考试合格后方可上岗。3、正确处理化疗过期药：化疗科室强化化疗药物管理，定期检查过期药物，包装完好但已过期的或已不再需要的药物可以返还给供应商，由供应商进行处理。4、注意自身防护：用于化疗药物的用具具有相

3、当的近期及远期的毒性，接触化疗药的护士一定要做好自我防护，首先要加强使用化疗药物的学习，及时学习新药物的作用机制，同时在进行化疗操作时，戴好口罩、帽子、护目镜，穿防护衣，以免直接接触化疗药，化疗药物配制的护士要定期进行体检。5、规范化疗废物的管理：根据《医疗废物分类目录》对化疗废物进行管理，做到分类正确，不得与其他医疗垃圾混放，化疗垃圾随时封闭，包装外贴有警示标志。由医疗废物集中处置单位转运，并根据情况进行高温焚烧处置细胞毒性废物，所有细胞毒性废物的完全降解要求达到1200℃高温，以及应用化学降解法进行处理

4、，化学降解法可将细胞毒性化合物转化为非毒性化合物，适用于情理药品残余物，清洁被污染的便器、溢出物、防护服。锐器处理防护措施一.加强对临床护理人员教育，对医疗锐器刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。二.正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤（1）及时将用过的针头与注射器分离；若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒内。（2）针头、安瓿等锐器应放入固定的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。（3）使用过的针具和注射器应及时处理，不得重复使用。（4）锐器使用后放置于锐器盒中，在容器装满之前将其密封和处

5、理。（5）禁止用手回套针帽。免疫注射时使用自动销毁式注射器。（6）任何锐器不能两人同时触摸；避免手术中经手传递锐器。护理人员在为隔离患者实施治疗及护理时防护措施一、护理人员职业防护制度 (一)护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。(二)护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。(三)以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。

6、3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。(四)当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅或为隔离患者治疗护理时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。(五)及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。(六)及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。 (七)正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。(八)若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。二、医疗锐器伤的防护措施（一）加强对临床护理人员教育，对

7、医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。（二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中；2、禁止手持锐器随意走动；3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作；4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；5、禁止将针等锐器随手传递；6、进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。(三)发生锐器伤后，上报院感办、填写锐器伤登记表。三、

8、发生医疗锐器伤的应急处理（一）护理人员如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等传染病污染的尖锐物体划伤或刺破皮肤时，按照以下步骤立即进行处理：1、立即由近心端向远心端挤压伤口，切忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。2、立即用肥皂水和流动水清洗。3、污染眼部黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。4、用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时到外科进行伤口处理。（二