院外急救常识

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1、院外急救常识杭州市红十字会医院费骏创伤病人急救处理的目的是抢救生命，避免继发性损伤，防止伤口污染，减少痛苦，创造运送条件，尽快将伤员搬运到邻近的医疗机构，以便能使伤员获得及时而妥善的治疗。各种突发事件造成的危重病人，随时可出现生命危险，如在现场能进行及时而必要的抢救，就能为伤员在生存的条件下送往医院继续诊断和治疗争取时间，这就是现场抢救的目的。其主要内容包括：心肺复苏止血伤口的处理病人的转运心肺复苏在本世纪60年代以前，心肺复苏（CPR，Cardiopulmonaryresuscitation）还局限在医院里，但近20年来，尤其是近10年来，心肺复苏已风靡全球，走出

2、了医院，来到了社会，被广大民众所接受。专家们认为，一个城市、地区心肺复苏的普及率越高，往往表明该城市地区的文明程度越高。人体对于氧气的需求是很高的，尤其是娇嫩的脑组织、勤劳的心肌。如果体内血液循环停止，就意味着血液供应中断，而脑的剩余氧气仅够脑细胞用10秒钟，心脏的剩余氧只够心脏心缩跳动几下。循环停止4分钟内实施正确的CPR效果好；4～6分钟予以CPR者，部分有效；6～10分钟行CPR者，少有复苏者；超过10分钟者，几乎无成功可能。由此可见，遇到心跳呼吸停止的病人，在医生到达之前，我们要抓住宝贵时间，立即进行心肺复苏。此时“时间就是生命”表达最为准确。心肺复苏分为心

3、复苏——恢复心跳，肺复苏——恢复呼吸。CPR的ABC原则判断心脏呼吸骤停开放气道（Airway,A）人工通气（Breathing,B）建立有效循环（Circulation,C）颈总动脉胸锁乳突肌心脏复苏心脏复苏术即是恢复心跳的方法。用人工的力量来帮助心脏跳动，最终达到自主心跳的目的。心复苏术过去只提到心脏挤压(按摩)的方法。这里要强调的是在挤压前，还应有一个重要的内容即胸外叩击。血液循环的概念心血管系统是由心脏、动脉、静脉、毛细血管组成。心脏是血液流动的动力泵。动脉将心脏排出的血液送往全身，营养组织细胞。静脉收集来自全身各处的毛细血管网的血液，送回心脏。毛细血管处于

4、动静脉之间，遍布全身，是微循环的主要组成部分，也是物质和气体交换的场所。血液循环的概念正常时心跳节律整齐，强弱一致，均匀地不休止地跳动。心脏一般近似本人拳头大小，一昼夜能排出7吨多重的血液。心脏总共只有200多克，它能做这么大的功，原因之一也应归功于心脏传导系统。当心肌和心脏传导系统发生严重病变时，心脏就会发生节律紊乱，心房心室“各自为政”，心肌纤维跳动失去节律。这时的心脏没有收缩舒张功能，出现一种称为心室纤颤(简称室颤)的现象。室颤到心跳停止之间非常短暂，胸前叩击就是消除室颤的一种简便方法。在某些严重伤病和意外发生时，病人呼吸微弱，面色苍白青紫，大叫一声，全身抽动

5、，口吐白沫，神志不清，这就很可能是发生了室颤。一般急性心肌梗塞、药物中毒、触电、淹溺病人可以见到。胸外叩击法怀疑病人发生室颤时，立即将手握成拳状，在胸骨中下段，距胸壁15～25厘米，较为有力地叩击1～2下。　　相当于100～200焦耳的直流电，有时可以起到除颤的作用，使病人恢复心跳和神志。叩击无效则不再进行，随即进行胸外心脏挤压。心复苏术——胸外心脏挤压任何原因导致的心脏跳动停止，首先要进行的就是心脏挤压术。室颤时最初除颤后随之进行的也是胸外心脏挤压术。这在CPR技术中是关键的一环。胸外心挤压的意义胸外心脏挤压，就是在胸廓外用人工的力量通过胸壁间接地压迫心脏，从而

6、使心脏被动收缩和舒张，挤压血液到血管维持血液循环。胸外心脏按摩大量的实践经验和研究表明，只要胸外挤压心脏及时，方法正确，同时配合有效的口对口吹气(人工呼吸)，胸外心脏挤压效果并不比开胸直接进行心脏挤压的效果差。病人的体位进行胸外心脏挤压的病人应取平卧位。将病人尽可能在平卧在“硬”物体上，如地板上、木板床上，或背部垫上木板，这样才能使心脏挤压行之有效。胸外心脏挤压的方法救护人站(或跪)在病人一侧，左手放在胸骨中下段，这个部位相当于两乳头连线正中间。另一只手压在左手上以助其加压。双手重叠再凭借救护人体重的力量，有节奏地冲击性地进行挤压，使胸廓下陷3～5厘米，然后放松，反

7、复进行，每分钟挤压60～80次，坚持挤压到心脏恢复自主跳动。应该注意的是，进行挤压时不是整个手掌施压，而是手掌的掌根部用力，并局限在胸骨下段，不可范围过大，以免压断肋骨，刺伤心肺或扩展到肝脾的破裂损伤。当胸外心脏挤压有效时，可摸到脉搏的搏动，尤其是颈动脉搏动，随挤压节律出现。当感觉病人的脉搏已恢复，表明心复苏成功，可停止进行心脏挤压，否则继续进行。对儿童进行心肺复苏时，心脏挤压只用一只手，婴幼儿只用两个手指。用力要轻，深度2.5～3.0厘米即可。每分钟挤压100次。肺复苏术本世纪60年代之前，人工呼吸大多采用间接压迫肺脏的方法，如俯卧压胸人工呼吸法，但效果很差，