急诊科实习生带教的知识点.doc

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1、急诊科实习生带教的知识点1.急诊病人的就诊程序及分诊方法、病情的分级？急诊病人的就诊程序包括接诊→分诊→处理三个部分。分诊的方法：询问、观察、护理体检。病情的分级：一般将病人病情分为四级。分清病人的轻、重、缓、急，决定就诊次序。⑴Ⅰ级：如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心率失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。⑵Ⅱ级:有潜在性危及生命的可能，如心、脑血管意外，严重骨折，腹痛持续36小时以上，突发而剧烈的头痛，开发性创伤，儿童高热等。⑶Ⅲ级：急性症状不能缓解的病人，如高热、寒颤、呕

2、吐、闭合性骨折等。⑷Ⅳ级：慢性疾病急性发作的病人，如哮喘持续状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。2.转运病人过程中护士应该注意密切观察那些方面？转运陪检制度的内容是什么？如何与病房护士交接？3.急性中毒的急救原则是什么？有机磷农药中毒的原理？表现为哪三类综合征？典型的体征有哪些？阿托品的药理作用有哪些？判断“阿托品化”指标？洗胃溶液的选择及注意事项？急性中毒的急救原则：①立即终止接触毒物；②清除尚未吸收的毒物；③促进已吸收毒物的排除；④特殊解毒剂的应用；⑤对症处理。1.心跳呼吸骤停的临床表现？何谓三期九步？开放气道的方法有哪些？心肺复

3、苏的注意事项是什么？2.休克的分类？休克程度的评估？休克病情观察的内容有哪些？3.何谓心肌梗死？心电图特征性的改变是什么？与心绞痛的鉴别要点有哪些？如何进行急救护理？4.小儿高热惊厥的急救护理是什么？5.青霉素过敏性休克的主要表现是什么？其抢救措施是什么？6.何谓急性心力衰竭？如何进行急救护理？7.何谓脑梗死？何谓脑溢血？其病因与诱发因素是什么？8.中暑病人降温的方法有几种？根据程度不同意识障碍可分哪几种情况？9.颅前骨折、颅中窝、颅后窝骨折典型的临床表现是什么？10.颅底骨折合并脑脊液漏病人的护理要点是什么？何谓中间清醒期，其临床表现

4、是什么？11.脑外伤病人的病情观察主要内容有哪些？颅内压增加的临床表现是什么？12.输液反应有哪几种？如何处理？13.急性阑尾炎典型临床表现是什么？⑴转移性右下腹疼痛：多开始于上腹或脐部，疼痛位置不固定。⑵胃肠道症状：早期可有轻度厌食、恶心、呕吐。有些病人可发生腹泻或便秘。⑶右下腹固定压痛：压痛点通常位于麦氏点。⑷腹膜刺激征：包括腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失。1.氧疗分为哪几种类型？各适合用于什么情况？临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度氧疗、中等浓度氧疗、高浓度氧疗、高压氧疗4种类型。⑴低浓度氧疗：又称控制性氧疗，吸氧浓度低于4

5、0%，应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人，如慢性阻塞性肺病等。⑵中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%－60%。主要用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的病人，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。⑶高浓度氧：吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。⑷高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2～3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入。主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。2.何谓溶血反应？原因有哪些？输血中出现过敏反应如何处理？溶血反应是指输入的红细

6、胞或受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床症状，为输血中最严重的反应。溶血的原因有以下几方面：⑴输入了异性血：供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血，反应发生快，输入10ml～15ml即出现症状，后果严重。⑵输入了变质血：输血前红细胞即被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响pH值的药物等，均可导致红细胞破坏溶解。⑶Rh因子所致溶血：Rh阴性者首次输入Rh阳性血液时不发生溶血反应，但输血2～3周后体内即发生抗Rh阳性的抗体。如再次接受Rh阳性血液，即可发生溶血反应。Rh因

7、子不合所引起的溶血反应发生较慢，可在输血后几小时至几天后才发生，并且较少见。输血中出现过敏反应按反应程度给予对症处理。轻度反应减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，用药后症状可缓解；中、中度反应应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者给予抗休克治疗。1.院前急救的原则是什么?气管插管的途径有哪两种？深度是多少？2.淹溺病人如何保持呼吸通畅？电击伤的急救原则与护理措施是什么？3.一氧化碳中毒病人的院前急救与氧疗方

8、法是什么？抢救乙醇中毒的有效药物是什么？常用剂量是多少？4.何谓重症哮喘？如何进行紧急处理？何谓呼吸窘迫综合症？如何处理？。1.何谓呼吸衰竭？Ⅱ性呼吸衰竭持续低流量吸氧的理由？2.什么叫电除颤和电复律？适应