《上肢局部解剖》PPT课件.ppt

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1、上肢局部解剖(Regionalanatomyoftheupperlimb)－－腋窝和臂部主要内容：（一）概述：境界与分区（二）腋窝：1.腋窝的定义：2.腋窝的构成：3.腋窝的内容：（三）臂部：（四）临床要点：（一）概述：境界与分区臂Brachium肘Elbow前臂Forearm腕部Wrist手Hand:手掌Palm手背Dorsum手指Fingers1.境界：2.分区:肩Shoulder:腋区Axillaryregion三角肌区Deltoidregion肩胛区Scapularregion（二）腋窝（axillaryfossa）1.定义：当上肢外展时，胸壁上部与臂上部之间形成的皮肤凹陷。2、

2、腋窝的组成顶apex底base四壁Fourwalls：前壁Anteriorwall后壁Posteriorwall内侧壁Medialwall外侧壁LateralwallBoundariesofAxillaryfossa腋窝矢状旁切面肩胛下肌大圆肌背阔肌胸大肌胸小肌锁骨腋窝横切面模式图与影像图顶apex锁骨中1/3Middle1/3ofcalvicle第1肋外缘Outerborderofthefirstrib肩胛骨上缘Superiorborderofscapula底base皮肤skin浅筋膜superficialfascia腋筋膜axillaryfascia皮肤浅筋膜腋筋膜腋窝矢状旁切面皮肤

3、Skin浅筋膜Superficialfascia胸大肌Pectoralismajor胸小肌Pectoralisminor锁胸筋膜Calvipectoralfascia锁骨下肌Subclaviusmuscle前壁Anteriorwall胸大肌胸小肌锁骨下肌腋窝矢状旁切面锁胸筋膜胸大肌前壁Anteriorwall胸小肌腋悬韧带（去胸大肌）前壁Anteriorwall锁胸筋膜前壁已打开后壁Posteriorwall肩胛下肌Subscapularis大圆肌Teresmajor背阔肌Latissimusdorsi肩胛骨Scapula腋窝矢状旁切面后壁Posteriorwall肩胛下肌背阔肌大圆肌三

4、边孔trilateralforamen四边孔quadrilateralforamen三边孔、四边孔的构成后面观前面观三边孔、四边孔中穿行的结构腋神经旋肱后动脉旋肩胛动脉内侧壁Medialwall前锯肌Serratusanterior上4个肋Thefirst4ribs肋间隙Intercostalspace内侧壁Medialwall腋窝横切面肋间隙肋前锯肌外侧壁Lateralwall肱骨结节间沟Intertubercularsulcusofthehumerus肱二头肌Bicepsbrachii喙肱肌Coracobrachialis外侧壁Lateralwall腋窝横切面肱骨、腋神经与旋肱前后动

5、脉的关系（肱骨外科颈横断面）3、腋窝的内容血管：腋动脉、腋静脉神经：臂丛和分支腋淋巴结群(5群)腋鞘腋动脉axillaryartery腋动脉的位置腋动脉：第1段：1支－－胸上动脉第2段：2支－－胸肩峰动脉－－胸外侧动脉第3段：3支－－旋肱后动脉－－旋肱前动脉－－肩胛下动脉腋静脉Axillaryvein臂丛根root：5干stem：3股strand：6束cord：3支branch：5臂丛与腋动脉的关系：第1段：3束都位于其后外侧第2段：3束分别位于其内侧、外侧和后侧第3段：臂丛各束发出分支臂丛的分支：5大分支正中神经Mediannerve尺神经Ulnarnerve桡神经Radialnerv

6、e腋神经Axillarynerve肌皮神经Musculocutaneousnerve腋淋巴结axillarylymphnodes（5群）外侧淋巴结Laterallymphnodes胸肌淋巴结Pectorallymphnodes肩胛下淋巴结Subscapularlymphnodes中央淋巴结Centrallymphnodes尖淋巴结Apicallymphnodes外侧淋巴结：沿腋静脉远侧段排列。收纳上肢的大部分淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。胸肌淋巴结：沿胸外侧血管排列。收纳胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。肩胛下淋巴结

7、：沿肩胛下血管排列。收纳项部、背部的淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。中央淋巴结：位于腋窝中央的脂肪组织内。收纳上述3群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列。收纳中央淋巴结的输出管和乳房上部的淋巴管。其输出管组成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。腋淋巴结群小结：外侧淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结锁骨下干腋鞘Axillarysheath定义：包裹腋动脉、腋静脉和臂丛周围