局部解剖上肢后区.ppt

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1、局部解剖学上肢后区的局部解剖与操作一、上肢后区PosteriorRegionofUpperLimb肩部：三角肌区、肩胛区、肌腱袖臂后区肘后区前臂后区腕后区手背（一）肩部1.三角肌区皮肤、三角肌浅筋膜及其血管、神经深筋膜三角肌深面的血管、神经：旋肱后血管与腋神经（行程、分布和临床意义）、旋肱前血管2.肩胛区表面解剖：肌性标志皮肤肌肉神经血管肩胛区的动脉肩胛上动脉肩胛背动脉旋肩胛动脉又称肩袖，为冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱，在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的上、后、前方，对肩关节起稳定作用。当肩关节脱位或扭伤时，可伴有肌腱袖的撕裂。3.肌腱袖MyotendinousCuf

2、f（二）臂后区表面解剖皮肤浅筋膜深筋膜肱三头肌Tricepsbrachii肱骨肌管Humeromusculartunnel（构成及内容）肱骨肌管Humeromusculartunnel（三）肘后区肘后三角B尺骨鹰嘴OlecranonCABCABA肱骨内上髁MedialepicondyleC肱骨外上髁Lateralepicondyle肱骨外上髁桡骨头尺骨鹰嘴肘外侧三角肘后窝（四）前臂后区皮肤浅筋膜浅血管皮神经深筋膜前臂筋膜AntebrachialFascia骨筋膜鞘及其内容OsseofibrousSheathanditsContents前臂后群肌浅层桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小

3、指伸肌尺侧腕伸肌深层旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌骨间后血管神经束（五）手背DorsumofHand(一)浅层结构皮肤skin浅筋膜superficialfascia手背静脉网dorsalvenousnetworkofhand尺神经手背支dorsalbranchofulnarnerve桡神经浅支superficialbranchofradialnerve（二）深层结构①②③④⑤⑥伸肌支持带extensorretinaculum6个骨纤维管Sixosseofibroustublesradiusulna手背深筋膜deepfasciaofdorsumofhand浅层：手背腱膜

4、深层骨间背侧筋膜手背的筋膜间隙手背皮下间隙手背腱膜下间隙皮肤手背浅筋膜手背腱膜手背腱膜下间隙骨间背侧筋膜手指finger浅层结构Superficialstructures皮肤Skin浅筋膜Superficialfascia指髓间隙Pulpspace血管神经Vesselsandnerves指髓间隙PulpSpace位置结构特点临床意义手指浅、深屈肌腱手指浅、深屈肌腱指伸肌腱与指背腱膜Fibroussheathoftendon腱纤维鞘Synovialsheathoftendon腱滑膜鞘Mesotendineum腱系膜Vinculum腱纽FibrouslayerSynovialla

5、yer2.指腱鞘tendinoussheathoffingers小指屈肌腱滑膜鞘→屈肌总腱鞘（尺侧囊）拇指屈肌滑膜腱鞘→拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）屈肌腱鞘屈肌总腱鞘（尺侧囊）commonflexorsheath拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）tendinoussheathofflexorpollicislongus手部的腱滑膜鞘类型伸肌腱及其腱鞘二、操作要点·做皮肤切口、翻皮瓣·除去浅筋膜，显露深筋膜·修洁肌肉肩胛区和三角肌区（一）除去浅筋膜，显露深筋膜；修洁三角肌、斜方肌、小圆肌、大圆肌和肱三头肌长头。解剖肩胛区和三角肌区的血管和神经解剖肩胛区和三角肌区的血管和神经从三角肌后缘伸入将该肌与

6、其深面的结构分离，在距肩胛冈和肩峰1~2cm处切断三角肌，并翻向外侧，清理从四边孔穿出的血管神经，观察其分布。沿肩胛冈和颈、胸椎棘突切断斜方肌的附着点，并翻向外上。切断冈上、下肌的中份，在肌的深面寻找并清理肩胛上动脉和肩胛上神经。解剖三边孔和四边孔的境界及其穿行的结构(二)臂后区解剖肱骨肌管除去浅筋膜，显露深筋膜；肱三头肌的内侧头、长头和外侧头；钝性分离长头与外侧头，找到桡神经;将镊子沿桡神经走行方向插入管内，切断外侧头，显露管内结构并清理之。(三)肘后区除去浅筋膜，显露深筋膜；修洁肌肉在尺神经沟内寻找尺神经，并向上、下追踪。将镊子沿尺神经走行方向插入；切断其表面的筋膜及尺侧腕屈

7、肌的浅头（肱头），追踪尺神经至前臂。（四）前臂后区解剖前臂背侧深筋膜及伸肌支持带；除去深筋膜，修洁前臂后群肌浅层；在桡侧腕伸肌与指伸肌之间，寻找并修洁拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。解剖骨间后血管神经束：将指伸肌与深层钝性分开并翻向内侧，寻找并清理穿出旋后肌的骨间后血管和骨间后神经。（五）手背与指背解剖浅筋膜内结构：手背静脉网、头静脉和贵要静脉、桡神经浅支及其分支、尺神经手背支及其分支；解剖伸肌支持带形成的6个骨纤维管和管内的肌腱及其腱鞘；解剖伸指肌腱，并追踪至指背，观察指背腱膜。