实习一--骨与关节正常表现.ppt

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1、第九章骨骼肌肉系统实习欢迎参与！昆明医科大学第一附属医院医学影像科实习一检查方法与正常表现【目的要求】1、了解骨及关节的不同成像技术的临床应用，熟悉X线检查方法（重要和首选的检查方法）。CT为平片的重要补充，对于解剖结构比较复杂的部位或显示软组织病变可首先选用。对骨髓病变、评价关节软骨疾患有优势。《医学影像诊断学》－骨骼肌肉系统2、掌握：四肢长管状骨的正常X线表现及各部位名称、儿童骨关节的X线解剖特点（骨干、干骺端、骨骺板、骨骺）、脊柱正常X线解剖各部位名称；3、熟悉四肢各关节的正常X线表现及名称；4、了解儿童骨龄的计算。【见习内容】1、儿童、成人的四

2、肢长管状骨的正常X线表现（DR片）；分析骨的结构如骨皮质、骨松质、骨小梁、骨髓腔。识别各骨的形态，如胫骨、腓骨、尺骨、桡骨、股骨等。2、正常儿童四肢骨：儿童长管状骨的X线解剖特点（骨干、干骺端、骨骺板、骨骺）；（DR片）；识别儿童四肢骨在形态和结构上的主要特征。注意不同年龄儿童的骨骺及骺线的发育特征。了解骨龄测量对骨病的诊断意义。3、正常四肢关节：观察骨端、关节间隙、周围软组织。儿童、青少年及成人膝关节正侧位DR片。4、正常脊柱正侧位片：识别颈、胸、腰各椎体的形态特征。脊椎照片的分析步骤和脊椎各部位如椎体、椎弓、棘突、关节突以及椎间隙等的主要X线表现。

3、腰椎正侧位及斜位DR片。医学影像诊断原则1、熟悉正常影像表现2、辨认异常影像表现3、异常表现的分析归纳4、疾病的综合诊断：注意“异病同影”“同病异影”医学影像诊断步骤1、了解影像学检查的目的2、明确图像的成像技术和检查方法3、全面观察和认真分析4、结合临床资料进行诊断长骨短骨不规则骨扁骨扁骨长骨短骨正常短骨、不规则骨短管状骨不规则骨正常骨盆扁骨正常长骨骨小梁密质骨骨髓腔一、长骨的X线表现1、小儿骨骼小儿长骨可分为：骨干、干骺端、骺及骺板。正常小儿膝关节显示小儿长骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干儿童骨骼的生长6M1Y2Y3Y4Y小儿长骨成人骨骼：

4、骺与干骺端结合，骺线消失，分骨干和骨端；正常尺桡骨骨龄（boneage）定义:二次骨化中心出现骺与干骺端完全结合的年龄检测骨龄是为了了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比。骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一，但应用时应考虑种族、地区和性别等因素的影响骨龄示意图3岁，诊断？四肢关节包括骨端、关节软骨（articularcartilage）和关节囊（jointcapsule）；腕关节（wrist）正常腕关节肘关节（elbowjoint）5岁，右肘关节右手正斜位片：第3掌骨头撕脱性骨折正常肩关节血管沟正常肩关节正常髋关节DR片新生儿30度，2岁

5、为20度，成人10度髋关节（hipjoint）正常髋关节正位及轴位片正常骨盆正位片？正常儿童骨盆正位片膝关节（kneejoint）膝关节正侧及轴位左侧二分髌骨踝关节正侧位正常踝关节正常胫腓骨表现腓下小骨跟骨侧位跟骨轴位右足斜位片三、脊柱组成脊椎(vertebra)椎间盘(intervertebraldisc)椎体椎弓椎弓根椎板棘突横突关节突纤维软骨板髓核纤维环椎间隙(X线平片上)(intervertebralspace)(颈1椎体例外)颈椎正侧位片0.7～3㎜正常颈椎斜位斜位片可清楚显示椎间孔情况颈椎六位片正常儿童颈椎侧位片C1、2张口位片DR-006

6、7445,F,53Y,颈部不适，手指麻木半年余胸椎正侧位片正常腰椎生理弯曲向前凸，以腰4椎体明显正常腰椎斜位片显示椎弓根、椎弓峡部、椎间小关节腰椎正侧位及斜位片DR-0064925,F，22Y，反复骶尾部酸痛3年余。双侧骶髂关节后交叉韧带课堂作业1、儿童长骨骨端X线解剖的特点是什么？2、请给以下颈椎六位片做出影像学诊断。