手术室感染控制与管理ppt课件.ppt

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1、妇幼手术室手术室感染控制与管理妇幼手术室主要内容医院感染的相关概念01手术室感染的相关概念02手术室感染预防和管理的实施04相关的行业标准032何为医院感染亦称医院获得性感染（HAI）。2001年我国重新修订的《医院感染诊断标准》中心定义为：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。3传播途径感染源易感宿主4感染源自身特定部位周围已感染或带菌的患者医院带菌的工作人员带菌的患者家属或探视者医院的环境未彻底消毒灭菌的

2、医疗器械和不合格的一次性无菌物品血液制品、药品动物感染源5传播途径接触：主要并常见飞沫空气共同媒介医源性生物媒介6传播途径疾病分类隔离系统由以前的七类改为三类型，即接触隔离、飞沫隔离、空气隔离；更新了按疾病隔离的内容，如增加了对MRSA等新出现的耐药性病原体的隔离措施。7易感宿主易感宿主病原体致病性宿主防御功能传播方式8二、手术室感染的相关概念各个环节的控制环境患者自身共同媒介人员术前术中术后9手术室感染控制相关检测项目每日：温度、湿度检测（微生物的生长、繁殖特定的环境因素）每月：空气细菌菌落数检测（动态和静态）：使用培养皿暴露的方法手卫生

3、检测：使用棉拭子涂抹后，培养皿培养物品细菌检测（同上）10手术部位感染（SSI）SSI列院内感染第三位（其他为肺部感染、泌尿感染）是外科病人最常见感染其中手术切口感染——2/3器官或手术进入处感染——1/311手术部位感染（SSI）手术部位在术后一个月内出现脓性分泌物、脓肿或蜂窝组织炎，即被简单定义为手术部位感染。《医院感染诊断标准（试行）》12SSI的来源SSI的感染途径空气5%外源途径手术人员口鼻手35%内源途径手术器械植入物10%患者皮肤50%13SSI常见的微生物金黄色葡萄球菌尤其是内源性金黄色葡萄球菌，如鼻腔携带金黄色葡萄球菌。白

4、色葡萄球菌链球菌革兰阴性杆菌，非发酵革兰阴性杆菌占比例较大。14SSI的不良影响影响手术效果延长住院时间增加患者痛苦和经济负担15手术室感染的传播途径空气传播接触传播：直接接触和间接接触医源性传播：血液及血液制品传播16三、相关的行业标准医院感染管理办法（2006.7.6发布）医院隔离技术规范（2009.4.1发布）医院感染检测规范（2009.4.1发布）医务人员手卫生规范（200.4.1发布）医院消毒供应中心第1、2、3部分/WS310-2009（2009.4.1发布）医院感染暴发报告及处理管理规范（2009.7.20发布）外科手术部位感

5、染预防与控制技术指南（试行）（2010.11.29）导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）（2010.11.29）多重耐药菌医院感染与预防控制技术指南（试行）（2009.11.29）医院空气净化管理规范（2012.4.5）医院医疗消毒技术规范（2010.4.5）广西医疗废弃物管理办法（2012.11.18）17四、手术室感染预防和管理的实施环境的管理手术室建筑手术室布局环境安全18环境的管理分区类管理严格控制人流物流手术室分为洁净区、准洁净区和非洁净区要求做到分区明确、供应方便、洁污分流、无交叉感染、合理使用手术间、洗手间及无菌敷料间

6、等都布置在内走廊的周围，手术室内走廊供工作人员及无菌器械和敷料进出，手术室外围设清洁走廊，供病人及污染器械和污染敷料进出。按区域严格划分清洁工具19手术室空气管理和检测每早交班后开启空气消毒机每天手术结束后，空气消毒机运行，知道恢复规定的洁净级别方可。坚持对手术间进行卫生清洁。周六为固定清洁日对手术间地板进行湿拖，紫外线消毒。物表每日消毒湿擦20手术室清洁和消毒的时间安排每天清晨做手术前清洁所有的水平表面手术之间清洁和水平表面及所有的手术物品每天工作结束时用消毒清洁剂彻底清洁手术室每周一次彻底清洁仪器表面75%酒精擦拭21污物的收集分散的污

7、物袋要定期收集集中。污物袋每台手术结束要更换锐器盒垃圾桶22标准预防概念标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施23标准预防措施适用于所有病人，无论病人的诊断和预期的感染状况是什么还适用于：血液所有体液，分泌物和排泄物（除了汗液和眼泪）不完好的皮肤粘膜24标准预防措施若接触血液或体液——请戴手套预防有血液或体

8、液溅出时——请戴口帽及防护用具请勿用双手套回用过的针头小心处理针头和锐器沾染血液、体液及除手套后——立即洗手25手术室来往人员管理所有进入手术室的人员均应按照手术室的规定登记、更