危急值上报制度.doc

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1、危急值上报制度撰写人：___________日期：___________危急值上报制度为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，为临床科室提供准确的诊断信息，更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务，特制定“危急值”报告制度。一、“危急值”是指当这种检查(检验)结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、建立危急值项目表并制定危急界限值，包括检验科、医学影像科、功能检查科。危急值项目由临床科室及医技科室根

2、据本科室患者疾病特点、检查(检验)设备、操作程序等因素共同确定。三、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查(检验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确;核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。2、在确认检查(检验)过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果。根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病

3、情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验复核结果。第5页共5页3、临床科室接电话人应复述危急值结果、立即转告主管医生(值班医师)，并有记录签名。4、医技科室和各临床科室建立《危急值报告登记本》，详细记录报告情况。记录内容如下:医技科室:检验(检查)日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验(检查)项目及结果、核对既往、是否复查、电话报告时间(具体到分)、接电话人员工号和姓名、报告者签名、备注等。临床科室:日期、接电话时间(具体到分)、患者姓名、床号、住院号、检验(检查)项目及结果、医技科室报告人姓名

4、、接电话者签名、汇报医生时间、医生签名、备注等。5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查、关注标本留取情况。必要时应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主任。6、医技科室报告危急值时，患者已转科(死亡、出院)，接电话人员需明确告知医技科室患者目前所在科室，医技科室应当向患者目前所在科室重新报告。7、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。第5页共5页8、门诊检验(检查)报告

5、“危急值”项目不仅要立即电话报告主诊医生，而且需做出单独标识，门诊医生接到“危急值”的电话报告后，应根据患者病情立即急诊处理或收住院进一步诊疗。9、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。四、各临床、医技科室在实际诊疗工作中，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时向医务处报告，医务处要组织质量管理委员会人员进行讨论，确立新的“危急值”标准，以便进一步完善医院“危急值”报告制度。五、各科室质控人员负责科内危急值登记报告的管理工作

6、，并定期检查执行情况;医院质控办、护理部定期检查和总结危急值报告工作的执行情况，重点追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。第5页共5页仅供参考感谢浏览！第5页共5页