危急值上报流程课件

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1、危急值的登记及上报流程内容危急值的定义危急值的目的危急值的上报及处理流程“危急值”结果登记本常用的危急值项目表互动问答“危急值”的定义“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果主检医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。“危急值”的目的第一时间将某一病人的某一项目或几项检验结果“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医

2、疗安全，维护患者生命。“危急值”的上报及处理流程一、临床及各医技科室应建立《“危急值”结果登记本》，应详细记录（检验日期，患者姓名，住院号，科室床号，检查项目，检查结果，复查结果，临床联系人，联系时间（min），报告人等项目。有关人员都应按此程序办理。要关注样本的留取是否存在缺陷，如有需要，应重留标本进行复查。二、1、医技人员一旦发现病人检验结果达到“危急值”，首先应检查标本质量和该项目的室内质控是否达标，确认无误后再重复检验；2、结果经审核后，属门诊病人的立即电话通知开单医生，属病室病人的立即电话通知该病室护士，护士

3、复述无误并确认后将病人信息和结果登记在统一的《“危急值”结果登记本》上，由护士负责通知主管医生或值班医生，并记录医生姓名和通知发送科室人员姓名。3、医生或值班医生在接获信息后立即做出相应医学处置，同时报告上级医生或科主任。需在6小时内在病程中记录收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。由于在检查时，可能存在一些影响和干扰因素，因此临床医师若发现“危急值”与临床征象不符时，应及时与医技科沟通，再次确认，必要时再重新检查，一旦发现病人的检查结果有可能直接危害到病人的生命，或者是病人处于一种危险状态时，必须及时告知患

4、者家属，并给予书面病危通知和特殊抢救治疗，手术同意书。同时迅速给予患者有效的干预措施和治疗，争取最佳的抢救时机，及时挽救病人的生命。“危急值”结果登记本患者姓名住院号床号检查项目危急值结果危急值报告时间危急值报告人危急值接收人相关诊疗措施复查结果备注危急值上报流程图“危急值”项目表一、检验常用危急值设置实验室项目危急值全血细胞分析白细胞总数（WBC）≤1.5×109/L；≥30×109/L或细胞分类发现异常细胞>5%血红蛋白（Hb）≤50g/L；≥200g/L血小板（PLT）≤30×109/L；≥1000×109/L凝

5、血试验凝血酶原时间（PT）≥30秒；活化部分凝血活酶时间（APTT）≥70秒；生化钾（K）≤2.8mmol/L；≥6.2mmol/L钠（Na）≤120mmol/L；≥160mmol/L钙（Ca）≤1.75mmol/L；≥3.50mmol/L二氧化碳结合力（CO2-CP）≤10mmol/L；≥40mmol/L糖（Glu）≤2.2mmol/L；≥22.2mmol/L尿素（Urea）≥30mmol/L；肌酐（Crea）≥500mmol/L；血气分析（动脉血）酸碱度（pH）≤7.25；≥7.55二氧化碳分压（PCO2）≤20m

6、mHg；氧分压（PO2）≤45mmHg；免疫肌钙蛋白cTnT(ng/ml)超过参考值上线10倍；N末端B型脑钠肽(NT-pro-BNP)≥5000pg/ml；二、检验各科室个性化危急值设置科室项目危急值肾病内分泌科血红蛋白(Hb)≤60g/L；血小板(PLT)≤50×109/L；二氧化碳结合力（CO2-CP）≤15mmol/L；心血管内科钾（K）≤3.0mmol/L；≥5.8mmol/LD二聚体（D-D）≧10ug/mlINR≥3.0N末端B型脑钠肽(NT-pro-BNP)不执行危急值报告重症医学科血小板（PLT）≤2

7、0×109/L；凝血酶原时间（PT）≥40秒；活化部分凝血活酶时间(APTT)≥120秒；降钙素原（PCT）≥10ng/ml肌酸激酶同工酶（CK-MB）≥70U/L呼吸内科酸碱度（pH）≤7.20；≥7.55氧分压（PO2）≤60mmHg二氧化碳分压（PCO2）≤20mmHg；≥70mmHg不执行危急值报告神经内科脑脊液蛋白质≥0.5g/L脑脊液糖含量≤2.2mmol/L脑脊液细胞≥5000×106/L消化科血淀粉酶（AMS）＞300U/L急诊科血红蛋白（Hb）≤70g/L；血小板（PLT）≤50×109/L；感染科凝

8、血酶原时间（PT）≥22秒；钙（Ca）≤1.6mmol/L；≥3.5mmol/L眼科结膜或角膜分泌物送检标本细菌培养为淋球菌、绿脓杆菌、真菌；胸心外科二氧化碳分压（PCO2）≤20mmHg；≥70mmHg肿瘤科白细胞总数（WBC）≤1.0×109/L；≥30×109/L血红蛋白（Hb）≤40g/L；≥200g/L血小板（PLT）≤