牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结.docx

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1、第五章牙列缺损的可摘义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握可摘局部义齿的组成、作用、设计要求、设计过程中的稳定与固位、Kennedy牙列缺损的分类。（二）熟悉可摘局部义齿的适应症、特点类型、支持形式、临床操作步骤、修复后可能出现的问题及处理。（三）了解牙列缺损的其他分类方法、可摘局部义齿各部分的制作及修理。二、教学内容（一）可摘局部义齿的适应证、优缺点、类型及支持方式（1.牙支持式、2.粘膜支持式、3.混合支持式）、与固定义齿修复的特点比较。（二）牙列缺损及可摘义齿的分类，包括Kennedy牙列缺损分类、Cummer分类、王征寿六

2、类分类、Kratochvi1分类。（三）可摘局部义齿的模型（诊断模型、工作模型）观测。（四）可摘局部义齿的组成及其作用。1.支托的作用及要求（位置、大小、材料、与基牙关系、厚度）。2.固位体的功能、要求、种类及各类直接固位体的组成、作用和要求。3.连接体，包括大连接体（腭杆、板、舌杆、舌板、唇杆、颊杆）及小连接体。4.基托的功能、类型、制作要求伸展范围、厚度、与基牙及邻牙的关系、与粘膜的关系、形态和美学要求）。5.人工牙的作用、选择原则、种类。（五）可摘局部义齿的设计。1.可摘局部义齿设计的基本要求（适应恢复咀嚼功能、保护口腔硬软组织健康、义齿

3、应有良好的固位和稳定作用、舒适、美观、坚固、耐用、容易摘戴）。2.可摘局部义齿的固位（组成、影响因素、调节固位力的具体措施与稳定）及不稳定的原因、临床表现、转动性不稳定的消除方法、临床处理。3.可摘局部义齿的设计原则，包括生物学与生物力学原则、固位设计的原则、稳定设计的原则、咬合设计的原则、连接设计的原则、加强设计的原则、牙合学的原则、美学的原则。4.固定-可摘联合修复。（六）可摘局部义齿的临床技术（修复前准备、印模、确定颌位关系和上颌架、模型设计和模型预备）。（七）可摘局部义齿的制作工艺（铸造支架的制作、弯制法制作支架和卡环、排牙、完成）。（

4、八）可摘局部义齿初戴注意事项、检查和处理、戴牙须知。（九）义齿戴入后可能出现的问题及处理，包括疼痛、固位不良、义齿咀嚼功能差、义齿摘戴困难、食物嵌塞、发音不清晰、咬颊粘膜、咬舌、恶心和唾液增多、咀嚼肌和颞下颌关节不适、戴义齿后的美观问题。（十）可摘局部义齿基托折裂、卡环及颌支托折断、人工牙折断或脱落或增添、义齿颌面磨耗或咬合过低的修理，重衬，余留牙拔除后增添人工牙、卡环可摘局部义齿（removablepartialdentures，RPD）是利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基

5、托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。可摘局部义齿的适应证和优缺点（一）适应证可摘局部义齿的适用范围极其广泛，从个别牙缺失到上颌或下颌仅余留单个牙的大范围缺损，甚至同时伴有软硬组织缺损时均可采用。其适应证如下：1.各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者。2.牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。3.拔牙创愈合过程中需制作过渡性义齿者，或青少年缺牙需维持缺牙间隙者。4.牙周病需活动夹板固定松动牙者。5.he面重度磨损或多个牙缺失等原因造成咬合垂直距离过低，需恢复垂直距离者。6.拔牙后需要制作即刻义齿或因其他特殊

6、需要的化妆义齿者。可摘局部义齿的适用范围虽广，但也有临床注意事项，有以下情况不宜采用，如：1.因精神疾病生活不能自理者如痴呆症、癫痫、精神病等，对可摘局部义齿不便摘戴、保管、清洁，甚至有误吞义齿危险的患者。2.对义齿材料过敏或对义齿异物感明显又无法克服者。3.严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者。可摘局部义齿的类型及适用范围1.牙支持式义齿（tooth-supporteddentures）牙支持式适用于缺牙少、基牙稳固的病例，其修复效果较好。2.黏膜支持式义齿（mucosa-supporteddentures）黏膜支持式常用于缺牙多、

7、余留基牙条件差，或咬合关系差的病例。3.混合支持式义齿（toothandmucosa-supporteddentures）适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺牙病例，此为临床上最常用的形式。可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较Kennedy牙列缺损分类及义齿设计要点（掌握）第一类牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在。第二类牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在。第三类牙弓的一侧牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。第四类牙弓前部牙连续缺失并跨过中线，天然牙在缺隙的远中。义齿设计要点Kennedy第一类牙列缺损的义齿设计1.基牙固位体选择：常规采用双侧近

8、缺隙基牙的RPI2.间接固位体设置：在支点线的对侧设置间接固位体，3.连接体设计：一般用腭杆、舌杆或基托将两侧义齿部件相连，4.游离端缺牙间隙修复：制