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时间:2018-05-01
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1、壮医针刺配合蒲参胶囊治疗PCIV 后循环缺血(PCI)每年有10%患者发生完全性卒中,急性基底动脉闭塞或急性双侧椎动脉闭塞死亡率高达80%以上,源于脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的缺血性机能障碍。后循环缺血性眩晕(PCIV)为临床常见症状,表现为前庭功能受损而出现的视物旋转、恶心呕吐等。笔者采用壮医针刺配合蒲参胶囊治疗PCIV,结果报道如下。 1临床资料 1.1诊断标准 参照《中国后循环缺血的专家共识》中的诊断标准。 1.2纳入标准 发作性视物旋转或摇晃、浮沉感;反复发作,常与头、
2、体位改变或紧张、劳累有关;眩晕至少伴有一种后循环缺血症状,如复视、听力下降、呛咳、猝倒、肢体麻木或平衡障碍等;有或无脑干或小脑体征;脑干听觉诱发电位(BAEP)出现异常;除外耳源性疾病和其他系统疾病引起的眩晕;头颅CT或MRI检查正常。 1.3一般资料 观察病例为2012年6月~2013年6月本院针灸科或壮医科就诊的患者,共60例。合并高脂血症39例,糖尿病15例,冠心病8例,高血压病20例。采用计算器随机数字法随机分为2组,治疗组35例,男18例,女17例;平均年龄(55.0±3.3)岁
3、。对照组25例,男15例,女10例;平均年龄(54.0±3.8)岁。2组一般资料比较,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。 2治疗方法 2.1对照组 蒲参胶囊(Z20040074,江苏苏中海欣制药有限公司),每次4粒,每天3次,口服。 2.2治疗组 在对照组基础上加用壮医针刺治疗。 主穴:发旋穴、龙脊穴、项棱穴等壮医穴位;配穴: 内关(双),三阴交(双)。发旋穴在头顶旋涡处。龙脊穴在颈椎棘突下凹陷中,项棱穴于龙脊穴左右旁开1.5寸,本研究取C1和C
4、2节段水平的龙脊穴和项棱穴。 2组均维持基础疾病治疗,治疗15天为1疗程,满1疗程后评价疗效。 3观察指标与统计学方法 3.1观察指标 观察2组临床疗效及治疗后BAEP。 ①检测方法,采用丹迪Keypoint肌电诱发电位仪,检查室温25℃,患者取仰卧体位。根据国际10~20导联法定位,参考电极放在耳后乳突,记录电极安于头顶Cz点,地线接在手腕处。分别予双侧耳以短声刺激,主观感觉极加60dB作为刺激强度,做1000次叠加。分别对I、Ⅲ和V各波波形分化情况以及各波的潜伏期(PL)和波幅,I
5、~Ⅲ、Ⅲ~V和I~V的峰间潜伏期(IPL)进行观察。②检测结果判定标准。I~V波各波的PL延长和(或)I~Ⅲ、Ⅲ~V、I~V的IPL延长;IPLⅢ~V/IPLI~Ⅲ>1;V波波幅/I波波幅<1;I、Ⅲ、V波波形未分化或分化差。符合以上任一条表现则判为异常。 3.2统计学方法 应用SPSS16.0统计分析软件进行处理。计数资料采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示,采用t检验。 4疗效标准与治疗结果 4.1疗效标准 参照《神经病学》拟定疗效标准。 痊愈:眩晕、
6、恶心、呕吐消失,无神经系统阳性体征。显效:无眩晕发作,坐起或站立时稍感头晕,有轻度不适感。有效:偶有眩晕发作,但发作次数明显减少,程度明显减轻。无效:症状体征无明显改善。 4.22组临床疗效比较见表1。 总有效率治疗组94.2%,对照组76.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。 4.32组治疗后BAEP各波PL及各IPL测值比较见表2。 治疗后,2组BAEP各波PL及各IPL分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05),提示治疗组优于对照组。 5讨论
7、 PCIV属于壮医学中兰奔范畴。是指由于龙路、火路瘀滞导致巧坞(大脑)失养而功能失调,临床以头晕、眼花为主症的一类病症。其病因较复杂,阴毒(多为年老久病,气血亏虚或过食肥甘,痰浊中阻)、阳毒(情志不遂或太阳热毒入侵)均可致病。壮医针刺是壮医三法之一壮医针刺术的一种,其最大特点为以病为腧、以灶为穴,独具有通调三道(谷道、水道、气道)两路(龙路、火路)的作用。根据壮医循道路取穴和近部取穴原则:发旋穴在天部,头顶处,能醒脑开窍,安神,通龙路、火路;龙脊穴分属天部、人部、地部,在背部脊柱上,而项棱穴在天部,背部颈椎两
8、旁,两者均可通调三道两路。另依照壮医远部取穴原则,选穴内关和三阴交,内关养心安神、疏通气血,三阴交滋阴养血安神。颈项部诸穴在椎基底动脉附近,根据针灸学经脉所过,主治所及的理论,针刺诸穴可使作用直达病所。现代医学认为,针刺通过调节神经体液,释放缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱等,从而调整血流速度和血流量。 蒲参胶囊由蒲黄、丹参、何首乌、赤芍、川芎、山楂、党参
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