系统性红斑狼疮sle

《系统性红斑狼疮sle》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、系统性红斑狼疮(SLE)SystemicLupusErythematosus——主要内容定义及临床分型疾病简介、病因及发病机制SLE临床表现及诊断SLE治疗及护理SLE的健康教育定义及临床分型定义：是一种原因未明，以多系统或器官损害伴血清中出现多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病，是结缔组织病的典型代表。典型的红斑狼疮，有跨鼻梁和两侧面颊的红斑，俗称“蝴蝶斑”。新加坡的患者为避免“红斑狼疮”这一可怕的病名将它称为“蝴蝶病”，而我国台湾的患者则称之为“思乐医”（SLE）.临床分型盘状狼疮（DLE）：主要累及皮肤和粘膜，一般无系统性损害。亚急性皮肤狼疮(SCLE)：占红斑狼疮的10%

2、-15%,较少累及肾脏及中枢神经系统，预后较好，严重程度介于DLE和SLE之间的LE亚型。系统性红斑狼疮(SLE)：是狼疮中最严重的类型。蝶形红斑面部及躯干皮疹雷诺氏现象指掌部红斑盘状红斑是一种以皮肤苍白、青紫而后潮红的疾病。病因尚不明确，多有寒冷、情绪波动以及他诱发因素，是由于间歇性末梢小动脉痉挛、管腔狭窄引起的一种血管疾病。疾病简介SLE好发于青年女性，发病高峰为15～40岁，男女发病比例为1：9左右。幼年和老年性SLE的男女之比约为1：2。全球的患病率约为30~50/10万人，我国的患病率约为70/10万人。SLE的发病有一定的家族聚集倾向，SLE患者的同卵双生兄妹发病率

3、为25%～50%，而异卵双生子间发病率仅为5%。病因遗传：家族聚集倾向。环境因素：药物，紫外线，感染及情绪刺激等。雌激素：女性占绝大多数。SLE的发病机制遗传因素感染药物物理因素等Ts细胞功能低下改变自身组织成分自身抗原B淋巴细胞T淋巴细胞自身抗原产生大量自身抗体自身致敏淋巴细胞免疫复合物释放淋巴因子等变态反应病理改变：光镜下特征性改变苏木紫小体:细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块洋葱皮样改变:小动脉周围有显著向心性纤维增生,明显表现于脾中央动脉,以及心瓣膜的结缔组织反复发生纤维蛋白样变性,而形成赘生物.消化系统眼抗磷脂抗体综合征血液系统神经系统肺脏心血管肌肉骨骼皮肤粘膜浆膜炎肾

4、脏全身症状干燥综合征SLE的临床表现发热,乏力、疲倦、消瘦一般检查自身抗体补体狼疮带试验肾活检病理影像学检查血常规尿常规血沉抗磷脂抗体抗核抗体谱抗组织细胞抗体C3C4CH50诊断治疗预后MRICT实验室和其他辅助检查SLE50%代表SLE活动性抗核抗体谱抗核抗体抗dsDNA抗体抗ENA抗体rRNPSmRNPSSBSSA诊断我国红斑狼疮诊断标准（1987年）1．蝶形红斑或盘状红斑2．光敏感3．口腔黏膜溃疡4．非畸形性关节炎或多关节痛5．胸膜炎或心包炎6．癫痫或精神症状7．蛋白尿、管型尿或血尿8．白细胞少于4x10’／升或血小板少于1009．荧光抗核抗体阳性10．抗双链DNA抗体阳

5、性或狼疮细胞阳性11．抗Sm抗体阳性12．补体C3、C4降低13．皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性符合上述13项中任何4项者，可诊断为红斑狼疮疾病处理要点1.糖皮质激素：是目前治疗该病的主要药物，是应于急性爆发性狼疮、脏器受损等，病情不太严重者，可先用大剂量泼尼松或泼尼松龙，晨起顿服。若有好转，继续服至八周，然后逐渐减量，可同时加用免疫抑制剂，对于急性爆发性危重SLE,可采用激素冲击疗法。2.免疫抑制剂:适用于活动程度较严重者，如CTX、硫唑嘌呤等3.丙种球蛋白：是一种强有力的辅助治疗措施，适用于病情严重而体质极度虚弱者或并发全身严重感染者。常见护理问题皮肤完整性受

6、损与自身免疫血管炎性反应有关疼痛与免疫复合物沉积于关节组织有关外周血流灌注改变与血管痉挛有关有感染的危险与药物使用，自身免疫力低下有关知识缺乏与患者缺乏红斑狼疮的相关知识有关预感性悲哀与多脏器受累、久病不愈、容貌改变有关潜在并发症肾衰竭护理措施—一般护理休息：保持病室环境安静、整洁、温湿度适宜，病房应安排在无阳光直射的地方。急性活动期的病人以卧床休息为主，病情缓解后可正常学习、工作，但应避免过度劳累。饮食护理：给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。肾衰竭病人，应给以优质低蛋白饮食;心衰、肾衰、水肿者，严格限制钠盐摄入;忌食芹菜、无花果、烟熏食物蘑菇等食物，避免进食辛辣等刺激性食物。

7、护理措施—病情观察监测生命体征，必要时进行心电监护；观察患者有无水肿、少尿、高血压、氮质血症等肾衰竭的表现，严格记录24h出入量；观察患者有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、肢体偏瘫、行为异常、忧郁淡漠或过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执等情况。护理措施—对症护理每天3次用清水冲洗患处，用30摄氏度左右温水湿敷红斑处，每次30分钟，忌用碱性肥皂、化妆品及其他化学药品。每日早晚和进餐前后用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔溃疡时，可口含制霉菌素或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类