围绝经期及绝经期妇女取环的临床分析

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1、围绝经期及绝经期妇女取环的临床分析　　【摘要】目的：探讨围绝经期及绝经期妇女取环的影响因素。方法：选取100例在我院进行取环术治疗的围绝经期及绝经期妇女作为本次的研究对象，对其取环效果进行分析，并对影响围绝经期及绝经期妇女取环效果的因素进行分析总结。结果：本组110例研究对象中88例患者顺利取环，12例患者取环困难;其中取环者年龄、绝经年限、宫颈萎缩程度、置环年限、是否定期体检等时影响取环者取环效果的几种常见因素。结论：影响围绝经期及绝经期妇女取环效果的因素较多，为减少取环困难，妇女应尽早取环，且应定期进行体检。【关键词】围绝经期;绝经期;取环我院为探讨探讨围绝经期及绝经期妇女取环的

2、影响因素，减少取环困难，对接收的100例行取环术治疗的探讨围绝经期及绝经期妇女的临床资料进行了回顾性分析，且效果显著，其具体报告如下。资料与方法1.1临床资料6选取自2012年2月到2014年2月期间在我院进行取环术治疗的围绝经期及绝经期妇女作为本次的研究对象，研究对象年龄最小为45岁，最大年龄为64岁，平均年龄为（48.5±2.3）岁;绝经时间最短为6个月，最长为15年，平均绝经时间为（7.2±0.5）年;放环时间最短为8年，最长为21年，平均放环时间为（15.4±2.3）年;术前所有患者均行盆腔B超检查，所有研究对象均为金属单环，且所有患者均伴有不同程度的宫颈萎缩现象，其中78例

3、患者为轻、中度萎缩，22例患者为重度宫颈萎缩。1.2方法术前医护人员应认真对患者的基本情况进行了解，比如患者年龄、放环时间、绝经时间等，并且应指导患者进行常规检查，比如心电图、血常规检查、盆腔X线检查、引道分泌物常规检查等;所有患者均在签署知情同意书后行取环术治疗，术前嘱咐患者排孔膀胱，取患者膀胱截石位，对引道进行常规消毒，然后探查患者子宫位置，利用窥阴器充分暴露宫颈，明确宫颈深度，对于萎缩程度较轻的患者可利用中弯钳直接取环;对于中度萎缩的患者则应利用扩宫器适当扩大宫颈，然后再取环;对于宫颈重度萎缩的患者则应给予患者药物治疗，对宫颈进行软化后再取环。1.3效果评价取环顺利：术中完整取

4、出宫内节育器，且节育器未发生变形或断裂现象;取环困难：取出节育器后有明显变形或断裂现象，或患者需行二次手术才可将节育器取出[1]。1.4统计学分析6采用SPSS18.0统计学软件对本次研究所接收的100例围绝经期及绝经期妇女的临床资料进行处理，采用（±s）形式表示计量资料，同时进行t检验，计数资料展开X2检验，若P结果2.1取环效果本组100例患者中88例患者顺利取环，占88%;12例患者取环困难，占12%，本组12例取环困难患者采用二次手术治疗后均顺利取出节育器。2.2影响取环效果的因素分析2.2.1患者年龄对取环效果的影响不同年龄组患者取环困难率比较有较大差异（p<0.05

5、），年龄越大其取环困难率越大，具体见表1.表1患者年龄对取环效果的影响年龄例数取环顺利取环困难44-50岁4542（93.3%）3（6.7%）51-55岁35631（88.6%）4（11.4%）>56岁2015（75.0%）5（25.0%）2.2.2绝经年限对取环效果的影响不同绝经年限组患者取环困难率比较有较大差异（p<0.05），绝经年限越短取环效果越好，具体见表2.表2绝经年限对取环效果的影响绝经年限例数取环顺利取环困难<1年2524（96.0%）1（4.0%）1-3年3028（93.3%）2（6.7%）63-10年3328（84.8%）5（15.2%）>

6、10年128（66.7%）4（33.3%）2.3宫颈萎缩程度、置环年限、是否定期体检对取环效果的影响本组100例患者中78例患者为轻中度萎缩，其中5例患者取环困难，占6.4%;22例患者为重度萎缩，其中7例患者取环困难，占31.8%;本组100例患者中48例患者置环年龄小于15年，其中4例患者取环困难，占8.3%;52例患者置环年龄大于15年，其中8例患者取环困难，占15.4%;本组100例患者中65例患者定期体检，其中5例患者取环困难，占7.7%，35例患者未定期体检，其中7例患者取环困难，占20.0%;组间比较均有较大差异（p<0.05）。讨论6随着社会的不断发展及人们生育

7、观念的不断改变，采用宫内节育器进行避孕的妇女逐渐增多。然而采用宫内节育器进行避孕具有操作简单、安全性高、避孕效果好、费用低等多种优点[2]。但随着妇女年龄的增长，妇女到围绝经期及绝经期后其卵巢功能往往会逐渐消退，雌激素水平通常会显著降低，生殖器管也会发生相应的萎缩，宫颈弹性差，若不及时将节育环取出则极易随着绝经时间的延长而导致上述变化加剧，导致子宫和原来放置的节育器不适用，从而可导致节育器发生变形移位，甚至嵌顿现象，从而对患者子宫内膜及肌壁造成损伤，甚至可