对影响围绝经期妇女取环因素的调查分析

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1、对影响围绝经期妇女取环因素的调查分析由艳君沈阳维康医院妇产科，辽宁沈阳　110041[摘要]目的分析围绝经期妇女取环难度影响因素，提出预防取环困难的对策。方法调取5家医院围绝经期取环病历报告，将511例取环困难者纳入困难组，331例取环容易者纳入一般组，进行因素分析。结果困难组与一般组患者各项取环影响因素指标对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；年龄>45岁、上环时间>11年、乡镇级医院上环、其它宫腔手术史、宫体倾斜、宫铜节育器成为围绝经期妇女取环困难独立风险因素。结论围绝经期妇女取环难度影响因素较多，既有妇女自身因素，也有医源性因素；医院与妇女双方均应提高对IU

2、D的重视，在IUD置入后早期规避风险因素。[.jyqkenRingFactorsInvestigationandAnalysisonMenopausalTransitionYOUYanjunShenyangethodTake5hospitalsinmenopausetotaketheringcasereport，511casesoftheringdifficultiesongroupofthepatientstaketheparisonfactorindexcycles，e>11years，Sheungenopausaltransition；Operationdifficulty

3、[简介]由艳君（1981.7-），女，辽宁沈阳人，本科，主治医师，中级，妇产科。计划生育是我国一项基本国策，在过去相当长的一段时间内，计划生育执行力度较大，强制落实较普遍。我国绝大多数育龄女性一生之中至少接受一次计划生育手术，放置宫内节育器（Intrauterinedevice，IUD）是最常见、普及率最高的计划生育手术类型之一[1]。但应注意的是，因基层医疗服务技术水平有限，放置IUD质量差强人意，加之女性自身自我保护意识与能力不足，IUD相关长远期并发症发生率居高不下，难取率较高，许多妇女不得不行腔镜手术才能顺利取出IUD。上世纪80年代以前放置ICU的女性相继步入围绝经期，全国I

4、UD取出例数达到高峰，如何提高IUD取出质量、降低手术损伤，是医院应关注的重点。该研究旨在探讨该地区围绝经期妇女取环困难影响因素，为提高IUD置取术质量提供依据。1资料与方法1.1一般资料县域内，5家医院具有开展IUD取出术资质，调取医院病历报告，收集2010年2月—2014年8月，围绝经期行IUD取出术妇女病历资料。1.2方法调取患者病历资料，将取环困难者纳入“困难组”、取环容易者纳入“一般组”，进行因素分析。1.3统计方法以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（x-±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1一般情况共纳入

5、患者842例，年龄41~57岁，平均（45.3±5.1）岁，临近绝经116例、绝经当年431例、绝经后295例。上环时间1~21年、平均（11.5±6.1）年。上环时期：月经后631例、人流后199例、母乳期闭经后11例。执行置入IUC术医院类型：乡镇级211例、县级582例、市级49例。其它宫腔手术史94例，有妇科疾病住院治疗史105例。宫腔深度5~7cm、平均（7.5±0.1）cm，宫颈和宫体纵轴形成角度75~115°。节育器类型：宫铜共329例、活性165共244例、其它228例、不明41例。2.2因素分析因素分析显示，困难组、一般组<45岁、临近绝经、绝经后、上环时间&g

6、t;11年、上环时间为绝经后、乡镇级医院上环、其它宫腔手术史、妇科疾病住院史、宫腔深度≥7.5cm、宫体倾斜、节育器类型为宫铜比重差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。2.3多因素Logistic回归分析将2.2所得因素作为自变量，取环是否困难作为因变量，“是”赋值“0”、否赋值“1”，进行多因素Logistic回归分析，结果显示年龄>45岁、上环时间>11年、乡镇级医院上环、其它宫腔手术史、宫体倾斜、宫铜节育器成为围绝经期女性取环困难独立风险因素（见表2）。3讨论该研究显示，年龄>45岁、上环时间>11年、乡镇级医院上环、其它宫腔手术史、宫体倾斜

7、、宫铜节育器成为围绝经期女性取环困难独立风险因素，表明围绝经期妇女取环难度因素较多，女性生理性因素、病理性因素、医源性因素、IUD类型等都可能影响取环难度。概括而言，IUD取出困难主要原因主要如下。3.1宫腔粘连致粘连因素较多，流产、分娩后安环可增加粘连风险，上世纪80~90年代，计划生育政策执行力度较严格，被迫安环者较多，许多女方安环时机不恰当。宫颈感染、宫腔手术、频繁刮宫等都可能增加粘连风险，该研究中，困难组其它宫腔手术史、妇科疾病住院史比