浅谈中医对过敏性鼻炎患者的调理

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1、浅谈中医对过敏性鼻炎患者的调理摘要：目过敏性鼻炎是耳鼻咽喉科较难治愈的常见病、多发病，病因复杂，近年来由于气候、环境污染、室内装修材料中苯、甲醛、氨等有害物质严重超标等因素，过敏性鼻炎发病率有逐年上升趋势。此病往往一”触”即发，迁延不愈，给患者的工作、生活带来诸多不便和痛苦。鉴于西医治疗（特异性疗法和非特异性疗法）效果一般，患者症状反复[1]，故本文主要研究配合中医药对过敏性鼻炎的治疗疗效。关键词：过敏性鼻炎；原因；预防；治疗过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等

2、参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。以鼻痒、打喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为特点，伴有鼻塞、嗅觉逐渐减退、眼痒、耳鸣等表现。过敏性鼻炎的病因主要有两大因素。第一为遗传因素，过敏性性鼻炎患者通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。第二个因素即变应原。变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因[2]。8目前对于过敏性鼻炎的西医治疗分为非特异性治疗和特异性治疗。非特异性治疗包括：糖皮质激素、抗组胺药、肥大细胞稳定剂

3、、减充血剂、抗胆碱药、下鼻甲冷冻、激光、射频、微波治疗降低鼻粘膜的敏感性；特异性治疗包括：避免与变应原接触、免疫疗法等[3]。但经调查，治疗效果欠佳，患者症状反复。中医认为过敏性鼻炎为肺、脾气虚伴肾阳虚。肺气虚则卫表不固，致风寒之邪乘机侵犯鼻腔，内伤于肺，正邪相争，格邪外出，因此突发鼻痒、喷嚏频作，寒邪遏肺。肺失清肃，气不摄津，津水外溢，清涕自流，津水停聚则鼻内肌膜肿胀苍白，呈水肿样，鼻塞不通，嗅觉暂止减退，肺气虚，精微无以输布，则倦怠懒言、气短声低、气虚则卫表不固，腠理疏松，固自汗出。舌淡苔薄脉虚弱是为气虚之证、而肺气的充实，有赖于脾气的输布，脾气

4、虚则肺气虚，而气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，阳气易于耗散，风邪得以内侵致病[4]。中医对本病的治疗是通过整体辩证，调节脏腑功能入手，达到治疗的目的，有较好的疗效。根据临床症状，即鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、畏寒、怕热等，结合局部检查，即鼻粘膜的苍白水肿、充血、淤血（紫暗）涕色清稀或黄稠等，及分辨患者的个体差异，不同季节等，进行辨证论治，疗效持久，无副作用，在治疗上有一定的优势。81辨证要点专家指出：本病的辨证，应注意辨标本、辨寒热、辨脏腑。1.1辨证标本急性发作期属标证，间歇期属本证；发作状态属标证，缓解状态属本证。病机为肺寒者属标证，病机为脏腑

5、郁热者，亦属标证，病机为脏腑亏虚者属本证。急性发作期或发作状态多属肺寒或郁热，而以肺寒者多，郁热者少。间歇期或缓解状态多属脏腑亏虚证。1.2辨寒热根据自觉症状、小便、鼻粘膜色泽、舌质、脉率等症状与体征进行辨析。寒属虚寒，热属郁热。属寒者，畏寒肢冷，小便清，鼻粘膜色淡或紫，舌质偏淡或有齿痕，脉缓细弱。属热者，或有口苦咽干，心烦，小便黄，大便结，鼻粘膜暗红，舌苔或微黄，脉缓有力或略数。辨寒热者，诸症不必悉具。1.3辨脏腑主要是辨别脏腑病位及其病机。其病位以肺、脾、肾居多，亦有从胃、肝、膀胱等脏腑认识者。病位在肺脾肾者，多属气阳虚证，亦认为有肺经郁热或肾阴

6、亏虚证；病位在胃、膀胱者，多属郁热证，在肝者，多属寒热夹杂证。2分型辨治2.1气虚寒型临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，早晚易发，遇风（寒8）即作，怕冷，易感冒，面色淡白，气短，咳嗽痰稀，鼻粘膜苍白水肿，舌质淡，苔白，脉细。治疗用温肺散寒法：常用方剂如小青龙汤、桂枝汤、玉屏风汤、温肺止流汤等。常用药如黄芪、防风、桂枝、白玉、白芍、麻黄、细辛、辛夷、白芷、五味子、诃子肉、甘草等。2.2气虚弱型临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞、鼻酸胀较重，四肢乏力，头昏头重，饮食不香，大便偏稀，鼻粘膜肿胀明显，苍白或灰暗，舌质淡胖边有齿印，苔白或腻，脉

7、细或弱。治疗用益气健脾法：常用方剂如补中益气汤、参苓白术汤等，常用药如黄芪、党参、白术、山药、茯苓、甘草、辛夷、柴胡、扁豆、苡仁等。2.3肾阳亏虚型临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏频作，连连不已，鼻流清涕，量多如注，形寒怕冷，腰酸腿软，小便清长，夜尿频，舌淡胖，苔白，脉沉细。治疗用温阳补肾法：常用方剂如附桂八味丸、右归饮等，常用药如：仙茅、仙灵牌、桑椹子、枸杞子、白芷、细辛、附子、肉桂、甘草等。2.4气虚血瘀型临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞明显、鼻甲紫暗，舌暗红有瘀点，苔白，脉涩。治疗用活血化瘀法：常用方剂如补阳还五汤、通窍活血汤等，常用

8、药如黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、地龙、蝉衣等。2.5外寒内热型8临床表现主要为阵发性鼻痒