年会课件-精品ppt课件

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1、中华医学会第十七次全国儿科学术大会学习内容简介1中华医学会第十七次全国儿科学术大会于2012年9月13-16日在郑州国际会展中心隆重召开，大会分一个主会场和五个分会场，14个学组，来自国内外代表2000余人参加，儿科学术大会从过去的四年一次，到近三年的一年一次，显示了国内儿科事业的蓬勃发展和学术交流的频繁，每次学术会议的召开，对儿科学的发展都是一次推动，此次会议是第一次在河南召开，给河南省儿科同道提供一个很好的学习、交流机会，将对河南省儿科学的发展产生巨大的推动作用。2按照河南省医学会儿科专业委员会主任委员盛光

2、耀的要求，我市有10人参加，共同参加了主会场的相关活动，根据专业的不同，又分别参加了分会场的专题讨论，参会人员把所学的认为需要和全市儿科医生分享的内容进行了选择，由我们进行了汇总，下面给大家进行简要的介绍：3新生儿11、膈疝--手术存活率50-90%，双侧死亡率高，发生率1/3000，左侧多见，有25-50%并发先天性心脏病，术前一定全面检查，了解其他部位是否也存在发育畸形，术前呼吸衰竭，用高频通气支持。2、肺表面活性物质Ps（150mg/kg）+布地奈德（0.25mg/kg）气管滴入治疗新生儿呼吸窘迫综合症较

3、单纯应用Ps效果好。4新生儿21、新生儿真菌感染高危因素：＜32周；＜1500g；机械通气；用广谱抗生素，特别是三代头孢；长期使用、特别是＞2周的静脉高营养；激素；入院时评分低；住院时间长。2、新生儿败血症易引起凝血功能障碍的细菌：肺炎克雷白杆菌，大肠杆菌，葡萄球菌。5新生儿31、早产儿神经系统并发症早产儿脑瘫发生率约为3%，其中出生体重<1500g的早产儿脑瘫发生率为10-15%癫痫发生率是25%智力低下发生率达7.8%62、出生体重<1000g的早产儿-9%有视觉障碍-11%有听觉障碍-55%有学习困难-2

4、0需要特殊教育7新生儿4早产儿囊性脑室周围的白质软化MRI动态变化，无辐射，结构清晰，比CT优越。HIE循证影像学HIE的其他影像检查：CT？-可用于评估创伤性头部损伤-辐射暴露：恶性风险增加-在新生儿HIE中不再被推荐为诊断性检查8对HIE为什么要做MRI-为了评估脑损伤：因入院时临床检查是非特异性的-但MRI对于评估是否需要亚低温治疗无作用何时做MRI-两次扫描最佳-最佳时间段：2-10天-半亚低温治疗时，组织损伤减少生后第四天-复温后第十天-如果只扫描1次：>第十天9MRI检查程序-弥散加权成像（DWI）

5、技术与常规MRI互补增加了对缺血诊断的敏感性（出生一周内）-磁共振波谱（MRS）可能只是脑损伤的早期标记乳酸增高、NAA（萘乙酸）减少-预后不良-T1加权像-T2加权像10新生儿51、河南省新生儿重症救护网络建设十年成绩斐然，新生儿死亡率大幅下降。2、无指征人为择期剖宫产，原则上要大于39周，否则易出现呼吸窘迫综合征。3、重视孕期营养在子代肥胖发生中的作用。孕期肥胖—子代也肥胖，孩子出生时体重不要太大。11新生儿6出生体重与肥胖※高出生体重（BW≥4000g）显著增加儿童肥胖发生的风险※减少巨大儿出生，可防止儿

6、童肥胖症的发生※低出生体重——成年肥胖症、2型糖尿病※孕期合理控制好体重十分重要12儿童保健11、儿保门诊骨强度评估的优势无辐射、儿童易于接受标准参考数据库(0-20岁)，比对方便可靠对儿童钙状况的反应及时、准确对各种潜在疾病具有良好的预示作用132、长沙市婴幼儿骨密度总体水平偏低，婴幼儿骨密度与性别、孕周、是否经常进行户外活动、出生体重、年龄相关。其中性别、年龄、孕周为婴幼儿骨密度减低的高危因素。我们应针对这些相关因素，加强对骨密度儿童的早期干预，尤要关注小月龄早产儿的骨健康，为成年良好的骨量峰值打下基础。1

7、43、中南大学湘雅二医院儿科0-3岁婴幼儿骨密度测定结果及相关影响因素分析：婴幼儿骨密度减低占37.7%。4、福建省妇幼保健院：儿童应定期体检，做到科学喂养，及时适量补充维生素D和钙有利于提高儿童的骨密度水平。15儿童保健2早期喂养与营养1、出生后人类营养有三种形态食物：液体—泥糊状—固体食物。2.人类脑皮层功能进化伴有消化功能退化，为了同时满足营养强度与密度，只能用泥糊状食物。3.哺乳动物只有两种：液体食物和固体食物162、泥糊状食物是生态学不可逾越的生命阶段增加营养密度扩展营养谱学习“吃”锻炼口腔肌肉和舌有

8、利于语言发育防止挑食、偏食、拒食等不良营养行为173、早期营养与青少年期能力、行为相关生后3-6个月线性生长速率与9-11岁学习成绩高度相关液体食物营养不良与年长期社交、社会退缩相关换乳期喂养和泥糊状食物喂养衔接不良与学习能力竞争力，社会适应能力高度相关。18儿童保健3早产儿出院后医学管理1.个体化营养方案2.生长发育、营养评估；3.神经运动评估：NBNA，Bayley婴儿发育量表，D