异位妊娠ppt精品医学ppt课件

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1、异位妊娠异位妊娠与宫外孕的概念关系宫外孕宫颈、残角、输卵管、卵巢、宫角处妊娠阔韧带、腹腔异位妊娠等处妊娠SITESOFEPIMPLANTATIONAMPULLARYPREGNANCYInscopeofLAP.AMPULLARYPREGNANCY（LAP.FINDING）R.AMPULLARYPREGNANCY（DURINGOPERATION）1气虚血瘀2气滞血瘀肾气虚弱情志内伤气滞血瘀运血无力中气不足感染邪毒胞脉不畅血行瘀滞孕卵阻滞，不能运达子宫孕卵不能及时运达子宫异位妊娠v输卵管妊娠的变化与结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂和继发性腹腔妊娠。病理B

2、LBLUUGS右附件异位妊娠B超右附件异位妊娠B超示意图BLUGS左附件异位妊娠B超左附件异位妊娠B超示意图1、宫内妊娠流产2、黄体破裂3、卵巢囊肿蒂扭转4、急性阑尾炎等。临床表现腹部检查妇科检查辅助检查输卵多有停经史或不下腹一侧或全后穹隆饱胀，HCG阳性，管妊孕史，阴道不规腹压痛、反跳宫颈摇举痛，血Hb下降，娠流则出血，突发一痛，肌紧张不子宫稍大、软，WBC正常产或侧少腹撕裂样疼明显，可有移宫旁可触及痛破裂痛，甚至晕厥或动性浊音阳性性包块或稍高，B休克超卵囊有囊肿病史，体腹部可扪及宫颈举痛，卵B超，血分扭转位改变时痛剧，包块，压痛，巢肿块边界清析甚至

3、休克，伴恶晰，蒂部压痛，腹肌紧张心呕吐，体温升紧张高。孕痈妊娠期转移性右麦氏点压痛，右侧附件可血分析下腹疼痛，发热反跳痛压痛B超恶寒恶心呕吐临床表现腹部检查妇科检查辅助检查输卵多有停经史或不孕下腹一侧或全后穹隆饱胀，宫HCG阳性，管妊史，阴道不规则出腹压痛、反跳颈摇举痛，子宫血Hb下降，娠流血，突发一侧少腹痛，肌紧张不稍大、软，宫旁WBC正常产或撕裂样疼痛，甚至明显，可有移可触及痛性包块破裂晕厥或休克动性浊音阳性或稍高，B超黄体发生在特定时压痛，反跳痛；后穹窿饱胀，子Hb↓，后穹破裂期，一侧突发腹胀，移动性宫常大，一侧附窿穿刺，浊音(出血多件压痛，无块

4、腹痛，可有休HCG（－）时)克。宫内停经史；腹痛腰酸，一般无特殊。子宫增大与孕月B超流产正中下腹为主；阴相符宫颈口可有HCG（＋）道流血或多或少。组织物嵌顿！未破损期已破损期腑实兼证的治疗：1.双柏散/消癥散外敷双下腹；侧柏叶60g黄柏30g大黄60g薄荷30g泽兰30g2.复方毛冬青灌肠液保留灌肠；3.复方丹参针静滴；4.血府逐瘀口服液。适应证：异位妊娠包块型。转归与预后预防及调摄1.治疗盆腔炎；2.减少宫腔操作；3.对有盆腔炎、不孕、IUD或曾患异位妊娠者，一旦停经密切注意；4.异位妊娠术后积极抗炎。治疗研究进展1.保守治疗与手术指征的把握；中医或

5、中西医结合药物治疗对保存输卵管、保留生育功能有非常积极的作用。（我科EP学科组：以孕周、腹痛程度、HCG值、腹腔内出血量、包块大小等5个病情影响因子计算积分，得出有价值的结论。）2.腹腔镜手术、介入治疗开创了治疗异位妊娠的新局面。图91阴道后穹窿穿刺后穹隆穿刺术诊刮术中/西医治疗异位妊娠各有何优势？1.有效性；2.灵活性；3.副反应；4.资源与效益。