异位妊娠2精品医学ppt课件

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1、流产郧阳医学院第一临床学院妇产科教研室刘永珍10/7/20211异位妊娠流产一、目的和要求1．了解流产的定义及常见病因。2．熟悉稽留流产和习惯性流产及流产合并感染。3．掌握流产不同发展阶段的临床特点。10/7/20212异位妊娠流产-定义：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产(abortion)。10/7/20213异位妊娠分类时程:早期流产earlyabortion晚期流产lateabortion方式:自然流产spontaneousabortion人工流产artificialabortion10/7/20214异

2、位妊娠Apregnancylossbefore28weeksofgestationwhilefetalweightunder1000grams.EarlyAbortion：pregnancylossbefore12gestationalweeksLateAbortion:pregnancylossduring12～28gestationalweeksSpontaneousAbortionArtificialAbortion10/7/20215异位妊娠病因1．胚胎因素:遗传基因缺陷超过半数发生早期自然流产空囊胚胎停育染色体数目异常三

3、体、X单体、三倍体染色体结构异常染色体断裂、倒置、缺失、易位10/7/20216异位妊娠病因2.母体因素:全身性疾病细菌感染病毒贫血肾炎高血压细胞毒性药物阿司匹林类的解热镇痛药内分泌功能失调黄体功能不足甲低糖尿病等生殖器官异常子宫异常肌瘤宫颈创伤外伤手术不良习惯吸烟酗酒10/7/20217异位妊娠病因3.免疫功能异常抗精子抗体Rh血型不合、ABO血型不合4.环境因素物理、化学因素等10/7/20218异位妊娠病理10/7/20219异位妊娠病理与临床表现8W前绒毛发育尚不成熟-出血少可完全排除8-12W绒毛繁盛，深植入蜕膜-胎盘不

4、易完全剥离完整而影响收缩，出血较多12W后胎盘形成-流产与足月产相似10/7/202110异位妊娠临床表现流产的主要症状是阴道流血和腹痛。12周以内流产者，先有阴道流血,而后出现腹痛；晚期流产时流产过程与早产相似，往往先有腹痛，然后出现阴道流血。10/7/202111异位妊娠临床类型临床类型，实际上是流产发展的不同阶段。1．先兆流产(threatenedabortion)2．难免流产(inevitableabortion)3.不全流产(incompleteabortion)4．完全流产(completeabortion)10/7/

5、202112异位妊娠ClinicalPresentations10/7/202113异位妊娠IncompleteAbortionheavyvaginalbleedingpregnancytissueprotrudingfromthecervicalosuterussmallforthepresumedgestationalweekCompleteAbortionvaginalbleedingdecreasing,abdominalpainalleviatingcervicaloscloseduterusnormalforthepr

6、esumedgestationalweek10/7/202114异位妊娠DifferentStagesofAbortionthreatenedAbortioncontinuepregnancyinevitableabortionincompleteabortioncompleteabortion10/7/202115异位妊娠特殊类型1．稽留流产(missedabortion):指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。2．习惯性流产(habitualabortion)：指自然流产连续发生3次或以上者。近年国际上常用复发性自然流

7、产取代习惯性流产。10/7/202116异位妊娠特殊类型3.流产合并感染(septicabortion):流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留子宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称流产感染。10/7/202117异位妊娠诊断1．病史根据病史及临床表现多能确诊2.查体3．辅助检查（l）B型超声显像；对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值（2）妊娠试验：（3）其他激素测定：主要有血孕酮的测定，可以协助判断先兆流产的预后。10/7/202118异位

8、妊娠鉴别诊断首先，应鉴别流产的类型，鉴别诊断要点见表。早期流产应与异位妊娠及葡萄胎鉴别。10/7/202119异位妊娠处理流产为妇产科常见病，一旦发生流产症状，应根据流产的不同类型，及时进行恰当的处理。1．先兆流产2．难免流产3．不全流产4．完全流