治疗糖尿病十点建议精品医学ppt课件

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1、ControlToGoalConsensusRecommendationsonManagementStrategy早期干预,平稳降糖,治疗达标民航西安医院杨晓彦200710西安前4位慢性病50％的死亡将由以上疾病导致2006年IDF公布糖尿病流行情况全球成人糖尿病患病率5.7%成人IGR患病率7.5%现有糖尿病患者2.3亿10秒内就有2例新病例被诊断患糖尿病每年新增糖尿病患者70万中国占全球糖尿病患者15%以上，达4千万余IFGNGT糖尿病75gOGTT2小时血糖值(mmol/L)(mmol/L

2、)7.06.1空腹血糖7.811.1IGT以前DM和IGR的诊断标准1997年ADA/1999WHO诊断标准ShawJE,etal.Diabetologia42:1050,1999ResnickHE,etal.DiabetesCare23:176,2000Barrett-ConnerE,etal.DiabetesCare21:1236,1998GenuthS,etal.DiabetesCare.2003;26(11):3160-7.2004年以后高血糖的诊断标准IFH--IsolatedFast

3、ingHyper-glycemiaCHI-IFGIsolatedImpairedFastingGlucoseIFG+IGTIPHIsolatedPost-ChallengeHyper-glycemiaIsolatedImpairedGlucoseToleranceFPG(mmol/L)OGTT2小时血糖(mmol/L)7.07.811.1CombinedHyperglycemiaI-IGT6.15.6Euglycemia2型糖尿病:多重危险因素群聚的状态脂代谢紊乱胰岛素分泌缺陷大血管并发症中心性

4、肥胖胰岛素抵抗微血管并发症高血压2型糖尿病糖尿病视网膜病变成年人群失明的首要原因1,2糖尿病肾病终末期肾病的首要原因3,4心血管疾病中风心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍5糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因57,8糖尿病患者中每10人有8人最终死于心血管事件6糖尿病最主要危害是慢性并发症1UKProspectiveDiabetesStudyGroup.DiabetesRes1990;13:1–11.2FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1)

5、:S99–S102.3TheHypertensioninDiabetesStudyGroup.JHypertens1993;11:309–317.4MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.5KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.6GrayRP&YudkinJS.Cardiovasculardiseaseindiabetesmellitus.InTextbookofDiabetes2ndEdit

6、ion,1997.BlackwellSciences.7King’sFund.Countingthecost.Therealimpactofnon-insulindependentdiabetes.London:BritishDiabeticAssociation,1996.8MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.与糖尿病相关的死亡21%心肌梗塞14%截肢或致命性外周血管疾病43%12%卒中HbA1C1%微血管并发症如肾病和失明

7、37%HbA1C的降低可减少并发症的风险StrattonIM,etal.UKPDS35.BMJ.2000;321:405-12.糖尿病治疗的困境2型糖尿病诊断时:50%的患者已经有并发症50%的细胞失去功能糖尿病的并发症较之糖尿病本身引起更大的经济负担现今的治疗:2/3的患者HbA1C不达标2型糖尿病诊断时β细胞功能仅剩余50%２型糖尿病：3期糖耐量减低-12-10-6-202610141007550250β-细胞功能(%)从诊断开始时的年限（年）2型糖尿病:1期2型糖尿病:２期胰岛素抵抗和β

8、细胞功能衰竭是2型糖尿病的关键缺陷胰岛素抵抗遗传易感性、肥胖、西化的生活方式2型糖尿病IRβ细胞功能衰竭RhodesCJ&WhiteMF.EurJClinInvest2002;32(Suppl.3):3–13.胰岛素抵抗的定义insulinresistance（IR）胰岛素抵抗是由遗传和环境因素引起，机体对胰岛素生理作用的反应性降低。主要表现为受体后部位对胰岛素的生物反应受损，即胰岛素敏感性降低。主要部位在肝脏、肌肉和脂肪组织，使糖耐量受损并最终导致糖尿病。胰岛素抵抗强烈预示2型糖尿病发生的