气道异物梗阻的解救

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1、气道异物梗阻的解救⑴ 及早识别气道异物梗阻的紧急情况:病人突然不能说话、咳嗽,会用手伸向喉部表示哽咽窒息,表情惊恐万状,呼吸困难逐渐加重,并逐渐出现口唇青紫、意识丧失、呼吸停止。  图1 气道异物梗阻的特异征象⑵ 根据具体情况,选用以下合理急救方法,尽快解除呼吸道的梗阻。①膈下腹部冲击法(Heimlich手法):适用于成人和儿童方法:术者站于病人身后,双手穿过其腰部,一手握拳,拇指侧朝向病人腹部,置于脐与剑突连线的中点,另一手抓住握拳手,使用快速向内向上力量冲击病人腹部,反复进行直至异物排出或病人转为昏迷(图

2、2)。病人昏迷时,将其置于仰卧位,使头后仰,开放气道,术者跪跨于病人髋部两侧,两手重叠,实施Heimlich手法(图3)。 图2 图3②胸部冲击法:适用于妊娠晚期或过度肥胖者方法:术者站于病人背后,用双臂绕过其腋窝,环绕其胸部,用握拳的拇指一侧朝向病人胸骨中点,避免压于剑突或肋缘上;另一手抓住握拳手实施向后冲击(图4)。病人昏迷时,使其仰卧,术者跪于一侧,将重叠双手掌放于病人的胸骨下半段上,实施向后冲击(图5)。  图4 图5③自我冲击手法:适用于突发意外而无他人在场时方法:一手握拳,将拇指侧朝向腹部,放于脐

3、与剑突连线的中点。另一手抓住握拳手,使用快速移动的方法将膈肌向内、向上按压,即Heimlich手法。也可将腹部快速顶住椅背、桌缘等坚硬物表面进行冲击(图6)。 图6  图7 ④拍背法和胸部手指猛击法:适用于婴幼儿方法:术者以前臂支撑在自己的大腿上,婴儿面朝下骑跨在前臂上,头低于躯干,术者一手固定其双侧下颌角,用另一手掌跟部用力拍击婴儿两肩胛骨之间的背部,使其吐出异物(图8)。如果无效,可将患儿翻转过来,面朝上,放在大腿上,托住其背部,头低于躯干,用食指和中指猛压其两乳头连线中点下方一横指处(图9)。必要时两种

4、方法反复交替进行,直至异物排出。 图8           图9⑶对呼吸停止者进行人工呼吸。⑷发生窒息,未采取急救措施,不要着急送医院。⑸拨打"120"急救电话,在急救医生到来之前,应采取必要的急救措施:如心肺复苏术。⑸落入呼吸道深处的异物,应将病人就近送到有耳鼻喉科的医院,由救专业医生取出来。急诊科  杨 芳2011年5月13日

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