小儿支原体肺炎的临床诊治体会

《小儿支原体肺炎的临床诊治体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿支原体肺炎的临床诊治体会摘要：目的总结小儿支原体肺炎的诊疗经验。方法回顾性分析2008年1月～2011年12月我院诊治的56例小儿支原体肺炎儿的临床资料。结果56例小儿支原体肺炎临床症状主要是发热、咳嗽、干咳及气喘等；肺部听诊，部分患儿可闻及干湿性�音；均经X线检查，表现呈多样性，肺纹理增粗紊乱、肺门阴影增浓、间歇性肺炎改变及斑片状阴影。对56例患儿均采用阿奇霉素治疗，有效率达96.43%，无明显不良反应。住院治疗9～15d后患儿顺利出院，无死亡病例。结论小儿支原体肺炎症状往往不典型，容易误诊，应尽早行X线检查

2、和血清肺炎支原体抗体MP-IgM等检测。阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效肯定、安全可靠。关键词：小儿；支原体肺炎；诊断；阿奇霉素4肺炎支原体是引起小儿急性呼吸道感染，尤其是支原体肺炎的主要病原体之一。支原体肺炎一般起病缓慢，以咳嗽为主要临床表现，体征少，感染中毒症状、缺氧及呼吸困难均不明显，胸片表现呈多样性，肺纹理增粗紊乱、肺门阴影增浓、间质性肺炎改变、斑片状阴影。近年来支原体肺炎发病率有上升趋势，病情一般较轻，但也有重症表现者。为提高对小儿支原体肺炎的认识水平和诊治水平，现回顾分析2008年1月～2011年12月我

3、院收治的56例小儿支原体肺炎儿的临床资料。报告如下。1资料与方法1.1一般资料56例中男30例，女26例；平均年龄6个月～10岁，婴幼儿18例，3岁以上儿童38例；来我院就诊时间最早在病后2d，最晚9d，平均为6.4d。1.2临床表现入院时发热41例发热，56例均表现有咳嗽，大部分为干咳，部分咳嗽稠痰，2例咳痰带血丝；7例婴幼儿有不同程度呼吸困难。肺部听诊：22例可闻干湿性�音。有消化道症状者15例；未出现脑膜炎、急性肝功能衰竭等严重并发症。1.3辅助检查所选病例均经胸部X线检查，肺纹理紊乱者28例，呈间质性肺炎改

4、变者10例，肺门阴影增浓8例，呈斑点状阴影者6例，呈现大片状阴影者4例。特异性MP-IgM抗体阳性56例。血沉增快32例；外周血白细胞增高8例，白细胞正常42例，白细胞降低6例。尿液隐血阳性4例，尿蛋白阳性2例。1.4检查诊断所选患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中关于支原体肺炎的诊断标准[1]。1.5方法4对56例患儿均给予阿奇霉素10mg/（kg.d），溶于250ml生理盐水或5%葡萄糖500ml溶液中静脉滴注，1次/d，疗程3～5d，停药4d；待症状改善后改为阿奇霉素口服10mg/（kg.d），连服4d停4d，总

5、时间9～15d[2]。如患儿咳嗽明显，克服氨溴特罗口服液及雾化吸入沙丁胺醇有助于缓解其症状。1.6疗效诊断按国家卫生部颁发的抗菌药物临床研究指导原则进行临床药效评估[1]。显效：患儿接受治疗3d后体温恢复正常，咳嗽明显减轻，病情明显好转；有效：患儿接受治疗3d后体温有所降低或恢复正常，咳嗽有一定减轻，病情轻微好转但不明显；无效：患儿治疗3d后仍有发热、咳嗽症状，其他特征无改善或有加重。2结果本组56例中显效26例，有效28例，无效2例，总有效率96.43%。住院治疗9～15d后56例患儿顺利出院，部分患儿视病情予出

6、院口服阿奇霉素治疗。无死亡病例，未出现呼吸衰竭等严重并发症。治疗过程中有7例未出现恶心、腹痛等消化道症状，6例出现谷丙转氨酶轻度升高，1例谷丙及谷草转氨酶增高，经对症治疗后转氨酶均恢复正常。3讨论4肺炎支原体肺炎是一种常见病，主要通过呼吸道飞沫传播，有报道小儿支原体肺炎的发病率逐年上升，而且发病年龄有减小的趋势。小儿肺炎为小儿呼吸系统常见疾病，主要致病源为细菌和病毒。近年来，由肺炎支原体感染所致的小儿肺炎的发病率逐年上升，发病年龄有所提前，并向婴幼儿发展。肺炎支原体潜伏期较长，肺炎支原体感染病程长、临床表现多样化，

7、病情容易被延误。有肺炎支原体除常引起呼吸感染外，还可出现肺外并发症、引起全身器官的病变。因此，早期诊断非常重要。阿奇霉素因其耐受、能渗入细胞内且半衰期长，得到了广泛应用。阿奇霉素能抑制蛋白质合成能力强，能有效穿透细胞膜，在细胞内浓度高于血清和组织间隙，是替代红霉素的良药。本组56例小儿支原体肺炎，经积极治疗，疗效满意，未出现其他脏器严重并发症，无明显不良反应。小儿支原体肺炎症状不太典型，容易误诊，应及早行X线检查和血清MP-IgM检测；在抗体结果为证实前，应结合临床判断酌情给药。总之阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效肯

8、定、安全可靠，是目前治疗小儿支原体肺炎的一种有效的药物。参考文献：[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002.1204.[2]林浩东.小儿支原体肺炎临床诊治体会[J].中国现代药物应用.[3]郭新会，段继伟，刘芳.中西医结合治疗小儿支原体肺炎43例[J].河南中医，2008，28（1）：54.编辑/许言4