小儿头皮静脉输液方法探讨

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1、小儿头皮静脉输液方法探讨【摘要】：小儿头皮静脉输液是婴幼儿最普遍、最常用的给药给液方法之一，也是我们护理工作的重要组成部分。当前为了做好儿科护理工作，进一步减轻儿童以及家长的身心痛苦，提高对患儿静脉穿刺成功率，通过对医学文献以及临床经验的认真分析总结，获取了一定护理技术的心得。小儿静脉穿刺成功和护士的心理素质、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定等因素有关，同时要针对患儿的具体情况，因人而宜，必要时还可借助一些辅助器械以及采取心理沟通技术。成功的静脉穿刺更能使护士增强自信，也是赢得患者信任的关键，提

2、高护理质量的重要标志。【关键词】小儿头皮静脉穿刺；护理；沟通【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0471-011输液前的准备1.1护理人员的准备。操作者要保持愉快自信的心情，集中精力，相信自己一定能成功。提前将输液器排好气、撕好输液贴和胶布、准备好消毒液、无菌棉签、止血带，穿刺针头要放在穿刺者便于拿取的地方，便于操作，减少按压患儿头部的时间。穿刺前做好准备工作能减少患儿哭闹，还能为穿刺成功争取时机。61.2患儿的准备。患儿大多对医院的环境陌生，产

3、生恐惧心理，再加上身体上的不适，情绪表现的比较烦躁，所以给患儿输液前，要有耐心，多给表扬和鼓励，尽量取得患儿的合作。针对一岁以内的婴儿不能有效的沟通，操作者一定要技术熟练快速结束穿刺，可减少婴儿哭闹烦躁的情绪；对于一岁以上的大童穿刺成功后也可给予成功配合的奖励。1.3与家属有效的沟通。每一位家属带着患儿来到医院心情都非常紧张、焦虑，情绪也非常激动，希望能尽快解除病痛。护士应该站在家属的角度来沟通，遇到不好穿刺的患儿，可先告知家属穿刺难度比较大，我们尽量一次成功，必要时也可请家长避开。有效的沟通能

4、使家属主动配合，取得合作，静脉再细，难度再大也能达到一针见血的效果。2输液中穿刺的配合与穿刺技巧6患儿家属在患儿一侧，将患儿头部在枕头上放稳，操作者正对患儿头顶部，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用安尔碘棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少穿刺阻力的作用。操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平行前进刺入血管固定。如果是针头向上翘，就在针梗部位垫一干棉球再粘胶布，而且在针梗下用胶布交叉固定。当患儿哭闹时，因静脉回流压

5、力上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。3对特殊情况的处理3.1肥胖患儿，血管较深肉眼观察不明显，可用拇指或示指顺静脉血管的方向探摸，可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标记，消毒后顺标记线穿刺。3.2对脱水及循环不良的患儿，穿刺时沿血管方向缓慢进针，若感觉进入血管腔而无回血时，可稍等片刻或用注射器进行抽吸，若仍无回血，可试注入等渗液体，如局部不肿胀，且注入时通畅，即为穿刺成功。3.3对长期输液的患儿，要注意保护血管，多使用静脉留置针，并可减少穿刺给患儿

6、带来的痛苦与恐惧。3.4由于寒冷或发绀致皮肤青紫的婴儿可用温热湿毛巾热敷局部，或将患儿置于保暖设施内再行穿刺。3.5对血管穿刺困难的患儿，若退针后回血好，则可指压前方穿破点2～4min后再开放输液，这样可使原穿破点愈合，有一部分患儿也可成功输液，但要注意观察，以免药液外渗。4输液中的配合穿刺成功后，固定好针头部位，再将输液管6固定在耳后，避免影响患儿视线和由于患儿好动，血管细等原因而将液体外渗，如果是出汗较多的患儿，胶布不容易固定，而且有时即使当时固定好，由于出汗，胶布不粘，也会导致液体外渗，可

7、以用较窄的绷带在针头上沿头固定一周，这样安全可靠。还有就是要告诉家属，看管好小儿的手，不要将针头拔出，穿刺的部位不要碰到枕头或大人身上等，不然也会造成液体外渗。5输液后注意事项输液结束，拔针时，用消毒棉球轻压按，迅速拔针，用左手拇指压穿刺部位压迫针眼处5分钟，至不出血为止，嘱家属千万不要按摩，以防因局部渗血而引起皮下瘀血，影响下次穿刺。6适当与患儿沟通6.1人性化护理对患儿可分别称呼为“小宝贝”、“小妹妹”、“很聪明的小朋友”等等，让家长听到称呼就有亲近感，感受到护理人员对患儿热爱的氛围，使家长

8、对医院的治疗产生信任感。6.2默契配合式护理不管患儿能否听懂我们的沟通意思，在整个穿刺过程中要耐心解释患儿的提问，鼓励、表扬患儿，把患儿父母对孩子说的话由我们主动替代完成，形成与家长的默契配合，通过默契式护理促进护患融洽。6.3自身影响式护理6作为护理人员要在社会上赢得好的影响，注重自身形象非常重要，自身形象好无形中起到安抚患儿心理的作用，做好自身形象主要表现在：6.4礼仪化服务输液治疗是护理人员的一项主要工作，与患儿及家长接触最多，也是最能反映自身影响力的场合，倡导礼仪化服务，注重自身仪表很重