小儿头皮静脉输液护理探讨

《小儿头皮静脉输液护理探讨 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿头皮静脉输液护理探讨【摘要】当前为了做好儿科护理工作，进一步减轻儿童以及家长的身心痛苦，提高对患儿静脉穿刺成功率，通过对医学文献以及临床经验的认真分析总结，获取了一定护理技术的心得。小儿静脉穿刺成功和护士的心理素质、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定等因素有关，同时要针对患儿的具体情况，因人而宜，必要时还可借助一些辅助器械以及采取心理沟通技术。【关键词】小儿头皮静脉输液护理沟通1输液护理技术1.1心理素质作为护士要沉着冷静，要调整好自己的情绪，提高心理素质，要有过硬的操作技能，才能增加自己的自信心，在操作前要给患儿及家长

2、做好心理工作和配合方法介绍，教会家属怎样固定头部，注意不能捂住小儿口鼻，不能压迫胸部，脚手关节不能过度压迫等，这样一方面增加家属对自己的信任，另一方面也为自己减轻思想负担。1.2血管选择小儿静脉穿刺时血管的选择可依年龄而定，2岁以下多选择头部静脉，因为头部静脉表浅，能够清楚看到，易于固定，方便照顾，头部血管可以逆行进针，一般头部静脉的选择顺序为额部正中静脉—颞浅静脉—6耳后静脉。耳后之所以最后选择，是因为输液后不好固定，穿刺后针头容易被擦脱。2岁以上的小儿多选择手、足背静脉。第一是因为2岁以上的小儿开始听劝说，手、足背静脉

3、开始变得粗长，轻易穿刺和固定，其他部位血管难以穿刺时也可以选择大隐静脉。但要注重的是关节要保持放松位置固定，第二是因为2岁以上儿童头部皮肤开始变厚，静脉行径深，进针后把握不准深浅度，运针时感觉比较涩，穿刺成功率不高，所以2岁以上患儿一般不选择头部静脉。1.3穿刺方法小儿具有皮肤娇嫩，穿刺时由于哭闹使整个头部及面部均发红，细小弯曲，管壁较薄的特点，头皮穿刺不用止血带，所以在进针前对与进针的角度和深度都要估计准确，可以用左食指固定并压迫前端，拇指绷紧血管后端，将目标血管固定不移动，这样可以使针头进入血管后快速回血且不易脱落。一

4、般静脉穿刺回血后还可进入1～2毫米，而小儿头皮具有一定的弧度，头部静脉也有一定的弧度，而针梗是直的，平行进针过度会穿破血管上壁，因此进针回血后不宜再进入过多，对手、足背穿刺者回血后不宜再进入过深；给高热多汗或者腹泻患儿输液时，要考虑有血液浓缩，粘稠增高，血管内径小，进入血管后回血慢等特点，进针后只要有落空感或阻力消失，而没有回血的情况下，不忙于退出针头，可先轻捏针尾检查有无阻塞针头，或者调整角度稍等片刻再退回针头，或者反折针尾软管抽回血，如仍不回血又感觉针头是在血管内，可放开慢滴，观察有无肿胀，可提高穿刺成功率及减少血管的

5、损伤。对小儿静脉的穿刺要把握好速度，一般不宜过快。另外小儿静脉较细，最好由血管上方直接进针，不宜从血管旁边进针。1.4针头固定6小儿头皮的固定是非常重要的，往往是穿刺成功，而失败在固定方面，所以固定的重要性和穿刺技术是可以相提并论的，甚至于更加重要。一般患儿输液都有惧怕、哭闹、汗多等特点，可导致输液贴不易粘固，或输液途中稍不注意就出现输液贴移动脱落，所以固定要有技巧：A、在进行小儿头部血管穿刺时，因小儿头部表面有一定弧度，在穿刺回血后要用左拇指固定针柄尾端的软管，使针梗与血管形成一条直线，针柄与皮肤形成一个夹角，这样，任凭

6、患儿头部如何摆动都不易使针头脱出，用输液贴盖住针野及外露部分针梗并粘牢，输液贴的止血棉部分要压正针眼，这样拔针时就不易压偏。但不能将针柄压在头皮上，那样会使针尖高起，针尖斜面紧贴血管壁而影响液体流速，或针头穿破血管上壁，造成穿刺失败。B、右手可将预备好的无菌棉签垫在针柄下面。使针梗与头皮静脉形成一条直线。用第二条输液贴绕过针柄下面交叉固定，要求交叉的输液贴要粘紧针柄处，不能让针头后退。C、松开左手，将针头软管顺着软管的走势圈在头皮上，一定要顺着软管走势，这样不易把胶布撬开。用第三条输液贴粘好，但要注重胶管不能压迫穿刺前方，

7、以免影响液体流速。在用输液贴固定后再用一条稍微长一点的防水透气胶布压住输液贴，也可绕头加固一圈。这样可以减少途中脱落，提高头皮静脉输液的成功率。拔针时先分离胶布，左手拇指沿血管方向纵向压住输液贴，迅速反折拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。又可以防止管内剩余药液滴在病人身上或地面上。因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”6需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。故需要告诉家长按压3～5min。切忌边压边揉，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。1.5

8、宣教工作告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心、呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。对于年龄较大的儿童，可用手板固