树脂粘接式nance弓在直丝弓矫治中的应用体会

《树脂粘接式nance弓在直丝弓矫治中的应用体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、树脂粘接式Nance弓在直丝弓矫治中的应用体会　　摘要：目的研究观察树脂粘接式Nance弓在直丝弓矫治技术中的临床应用。方法选取安氏二类上颌前突和一类双颌前突或牙列拥挤需要中度支抗的病例30例。所有患者均拔除上颌第一双尖牙，并采用直丝弓矫治技术。结果树脂粘接式Nance弓在控制磨牙支抗上能达到临床预期的矫治目标。结论树脂粘接式Nance弓临床操作简单，效果肯定，适合在直丝弓矫治中推广使用。关键词：树脂粘接式Nance弓；支抗磨牙；直丝弓矫治技术5良好与稳定的支抗是正畸治疗成功的关键，临床上提供支抗的方法很多，如增加支抗牙数目，应用横腭杆、

2、Nance弓、口外弓、种植支抗等。Nance弓是临床上常用的增加磨牙支抗的装置，可提供中度支抗，在排齐整平阶段对支抗磨牙矢状向、宽度和扭转均能有效控制[1]。传统的Nance弓属于带环焊接式。此制作方法不仅步骤繁琐，而且会伴有带环引起的各种弊端。近年来，随着直丝弓矫治技术的普及和直接粘接技术的提高，粘接型颊面管逐渐取代了带环的使用。对曾经附着于带环的横腭杆及Nance弓的固位形式也发生了改变，即由带环焊接式转变为树脂粘接式。但树脂粘接式Nance弓的固位是否能满足临床的需要，一直是正畸医生关注的焦点。本研究就使用树脂粘接式Nance弓后的

3、临床效果做一些分析和总结，以供临床选择应用。1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月～2014年1月，在云南省德宏州人民医院口腔科就诊的安氏二类上颌前突和一类双颌前突或牙列拥挤需要中度支抗的30例正畸患者，以上患者均采用直丝弓矫治技术且支抗磨牙均使用粘接式颊面管。其中男性13例，女性17例，年龄12～24岁[2]。1.2.树脂粘接式Nance弓的制作方法取工作模型，根据患者腭部形态用1.0或1.2mm的不锈钢丝弯制连接杆，连接杆离开粘膜1mm避免压迫腭部。打磨粗糙连接杆远中端并让其与上颌磨牙舌侧面紧密贴合，宽度约占磨牙近远中长度的1/

4、2到2/3。蜡固定后用自凝塑料制作腭托部分，自凝塑料硬固后取出打磨抛光。1.3树脂粘接式Nance弓的临床操作5将制作好的Nance弓放入口内试戴确保无问题后取出，对上颌第一磨牙的舌侧粘接面进行清洁、酸蚀、冲洗、干燥和隔湿。在粘接面和连接杆远中端涂粘接剂，用气吹轻吹，让粘接剂在磨牙舌侧面呈薄层。将Nance弓放入口内，用光固化树脂将Nance弓粘接固定。最好分层多次光固化树脂，树脂以能把不锈钢丝覆盖完全为标准。矫治过程中若出现单侧松脱时，只要没有发生矫治器的变形，无需拆除稳固端，只需处理一下松脱端的粘接牙面，重新粘固即可。Nance弓使用

5、完毕后可用托槽拆除钳简单拆除。若是粘接牢固可用高速车针协助拆除[3]。2结果在30例患者中，粘接式Nance弓的平均用时为6.5个月。全部病例达到预期治疗目标，上颌支抗磨牙没有明显的前移和近中舌向扭转及前倾的现象。Nance弓的脱落为5例，均为单侧松脱。主要发生在青少年矫治初期。3讨论3.1树脂粘接式Nance弓的适应证临床上适用于需要中度支抗的安氏二类上颌前突和安氏一类双颌前突及牙列拥挤的病例。支抗磨牙使用的是粘接式颊面管且牙冠高度正常，舌侧牙面没有牙体缺损或充填体以免影响树脂粘接。3.2树脂粘接式Nance弓的优点5树脂粘接式Nanc

6、e弓直丝弓矫治中因配合粘接式颊面管的应用，避免了传统带环焊接式Nance弓存在的缺陷，体现了以下优点：①无需分牙，减少了复诊次数和分牙带来的不适及痛苦。同时提高了医生的工作效率；②体积小，口腔卫生维护好。拆除矫治器后无遗留间隙；③颊面管能从支抗牙近远中及龈合向准确定位，从而提高了矫治效果及支抗作用。符合直丝弓矫治技术对矫治器精确定位的要求，且可以将第二磨牙尽早纳入矫治；④颊面管不分型号，适合各种大小，宽度的牙齿。减少带环储备，节省财力，并避免了带环间的交叉感染[4]。3.3树脂粘接式Nance弓应用的注意事项树脂粘接式Nance弓的应用效

7、果与它的稳固性有直接的关系。而影响矫治器稳固的因素主要有矫治器的固位力和患者的配合。在临床应用中应注意以下几点：①制作中注意连接杆远中端必须有一定的长度（磨牙的近远中径的1/2～2/3）且打磨粗糙并与磨牙舌面尽量密贴；②选用粘接性能良好的树脂材料，少量多次的分层固化。树脂应完全覆盖不锈钢丝。整个粘接过程应注意粘接面的隔湿；③注意对患者的口腔教育，特别是青少年，以提高患者自身的自控能力及行为。督促患者按时复诊，及时发现问题及时解决。临床中，正畸医生若能严格选择病例，注意规范操作，树脂粘接式Nance弓是个简单有效的装置，在直丝弓矫治技术中可

8、推广使用。参考文献：[1]傅民魁，林久祥，许天民，等.口腔正畸学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007：13-115.[2]高琳，李巍然，林久祥.Nance弓在排齐整平阶段增强支抗的三维