滑动直丝弓矫治技术的临床应用

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1、滑动直丝弓矫治技术的临床应用【摘要】目的：探讨滑动直丝弓矫治口腔错畸形的疗效。方法：对2005—2009年张家口市口腔医院正畸科拔牙患者214例进行滑动直丝弓技术矫治，并分析疗效。结果：214例患者达到六项标准的200例，占93.46%，达到五项标准的14例，占6.8%。结论：滑动直丝弓矫治技术值得口腔正畸临床大力推广应用。【关键词】滑动直丝弓;口腔畸形;正畸矫正器;错滑动直丝弓矫治技术是直丝弓矫治技术的最新发展。滑动直丝弓矫治技术不仅具有直丝矫治技术的共同性质，而且在合理使用矫治力、牙齿的精确定位、程序简捷等方面有突出的优点，从而保证了正畸治疗的高质量，并提高了治

2、疗效率。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2005—2009年张家口市口腔医院正畸科拔牙患者214例，其中AngleⅠ类116例，占52%;AngleⅡ类62例，占29%;AngleⅢ类36例，占19%。男性102例，女性112例;年龄12~28岁;矫治时间8~20个月。　　1.2正常的六项标准[1]6　　1.2.1牙弓间的关系①上M1近中颊尖咬在下M1近中颊沟;②上M1远中颊尖咬在下M1M2之间;③上M1近中舌尖咬在下M1中央窝内;④上下双尖牙颊牙相互嵌合;⑤上双尖牙舌尖咬在下双尖牙中央窝内;⑥上尖牙与下尖牙、双尖牙相嵌合;⑦前牙覆盖正常，中线一致。　　1.2

3、.2冠角①牙冠长轴与平面垂线夹角;②代表牙冠近远中向倾斜度;③正常，冠角为正角。　　1.2.3冠转矩①牙冠唇(颊)舌向的倾斜度;②上前牙唇向倾斜;③下切牙冠接近直立;④从尖牙起冠舌向倾斜从前向后逐渐明显。　　1.2.4无牙齿扭转　　1.2.5无牙间隙　　1.2.6曲线正常　　1.3方法6　　常规的临床检查，模型分析及X线投影测量。采用移动的可预测治疗目标，确定达到治疗目标所需要的一般性牙齿移动的方向及移动量。进行正确的诊断和制定合理的矫治计划。选择滑动直丝弓托槽，确定最佳托槽粘着位置。选择适宜的弓形。在有效控制支抗的前提下实现牙齿排列，整平牙弓及控制覆和覆盖。滑动法

4、关闭间隙。精细调整，建立正常。可靠有效的保持。　　2结果　　214例患者达到六项标准指标的200例，占93.46%，达到五项标准的14例，占6.54%。其中AngleⅠ类达到六项标准指标的114例，占98.28%，达到五项标准的2例，占1.72%;AngleⅡ类达到六项标准指标的57例，占91.94%，达到五项标准的5例，占8.06%;AngleⅢ类达到六项标准指标的29例，占80.56%，达到五项标准的7例，占19.44%。　　3讨论　　3.1滑动直丝弓矫治技术的矫治原理主要是通过矫治器关键部件——托槽角度的变换实现的。通过托槽预置的角度，消除了方丝弓弯制的三个序

5、列弯曲，从而减少弓丝的弯制，用预成托槽确定牙齿的位置，比用弓弯制钢丝来确定牙齿位置更精确，避免了弯制钢丝的误差，避免了牙齿往返的可能性，牙齿是直接达到其正确位置。6　　3.2滑动直丝弓矫治技术，根据患者临床牙冠大小的差异，选择使用托槽粘着高度的五组数据。同时使用相应数据的托槽定位器，将目测法初步定位与定位器检验校准相结合，为托槽位置的精确定位提供了技术保证。　　3.3滑动直丝弓矫治技术使用三种标准弓形，即尖圆、卵圆和方形，可以适应不同牙弓形态的患者。弓丝使用顺序比较简捷，整个治疗过程中更换弓丝的次数明显减少，缩短了椅旁工作时间，牙齿移动更加迅速，从而提高了矫治效率。

6、初始弓丝为0.016in热激活钛镍圆丝。每4~6周复诊，初始弓丝可以重新结扎1~2次。结扎时可以局部使用冰条使错位较明显的牙齿弓丝易于入槽。初始弓丝一般使用卵圆弓形。继之使用0.019in×0.025in热激活钛镍方丝。每4~6周复诊，不必更换而只需重新结扎，继续排齐与整平牙弓。此时要根据牙弓形态选用不同的弓形。第三根弓丝为0.019in×0.025in不锈钢方丝继续整平，打开咬1~2月然后转入间隙关闭。治疗的最后阶段，使用0.014英寸圆丝至少六周，以使牙弓形态在唇(颊)舌肌的作用下少量调整，更为适合于患者的生理位置;同时使用个别牙齿完成垂直方向上的定位，关系更紧

7、密[2]。　　3.4滑动直丝弓矫治技术使用弱而持续的矫治力，对牙齿移动产生最大的生物学反应及良好的效果。6　　3.5除了托槽设计、矫治力使用、尖牙向后结扎，弓丝末端回折等减小对支抗的需求之外，滑动直丝弓矫治技术使用口外力(面弓、“J”形钩)、口内装置(腭杆、Nance弓、舌弓、多用唇弓、Ⅱ类或Ⅲ类颌间牵引等)进行支抗控制。　　3.6排齐与整平牙弓阶段使用钛镍丝排齐，用尖牙向后结扎控制尖牙轴倾斜度并使之后移，用弓丝末端回弯控制切牙的唇向移动，用开大螺旋弹簧为错牙开拓间隙。早期处理并确定牙弓形态，排齐错位牙时不破坏弓形。　　3.7牙弓平整后使用0.019in×0.0