横窦和乙状窦血栓精品医学ppt课件

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时间:2018-06-12

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1、●横窦和乙状窦统称为侧窦。●病因以耳或乳突的急慢性感染最为常见。其感染途径为:直接途径:如中耳炎或乳突炎化脓破坏薄的骨质,而后脓肿压迫横窦,使窦内血流淤滞并伴有炎性改变。间接途径:乳突炎或中耳炎使通向乙状窦的小静脉发生血栓,而后血栓扩展到乙状窦,开始为附壁血栓,后渐扩大为静脉窦血栓。横窦和乙状窦血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)脑静脉窦血栓●临床表现◆一侧橫窦闭塞时可无症状。◆当对侧橫窦或窦汇先天异常,颅内静脉仅依赖一侧橫窦回流易导致颅内压增高。◆不同的症状取决于血栓的大小和累及的结构■横窦血栓向下扩展至岩下窦时,造成外展神经麻痹。■扩展

2、至颈静脉时,可影响到IX、X、XI颅神经。■血栓向前扩展至岩上窦时,压迫三叉神经节或三叉神经第一支。■血栓经窦汇或下吻合静脉扩展到上矢状窦时,会产生严重的颅内压增高、昏迷、癫痫、偏瘫或截瘫。■左侧横窦血栓累及到皮层时,可出现失语。横窦和乙状窦血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)脑静脉窦血栓横窦和乙状窦血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)脑静脉窦血栓Caption:A23-year-oldfemalewithheadache.CTscandemonstratesasubtlerighttransver

3、sesinusthrombosiswithhighattenuation(arrows).MRvenographydemonstratesabsentflowintherighttransversesinus,sigmoidsinus,andinternaljugularvein.横窦和乙状窦血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)脑静脉窦血栓A32-year-oldpostpartumpatientwithheadaches.AxialCTimageshowsahypodenselefttemporallobevenousinfarct.At

4、riangularhigh-attenuationfocus(arrows)posterolateraltotheareaofinfarctionrepresentsthrombuswithinthelefttransversesinus.AxialMRvenogramdemonstratesocclusionofthelefttransversesinus,sigmoidsinus,andinternaljugularvein.横窦和乙状窦血栓(transverseandsigmoidsinusthrombosis)脑静脉窦血栓CTscandemonstrates:aleftpo

5、steriortemporalhematomaina38-year-oldwomanonoralcontraceptives.Contrast-enhancedMRIshowinglackoffillingoflefttransversesinus.AxialviewofMRvenogramdemonstratinglackofflowintransversesinusCoronalviewofMRvenogramdemonstratinglackofflowinthelefttransverseandsigmoidsinuses.脑静脉岩上窦及岩下窦血栓窦血栓(superiora

6、ndinferiorpetrosalsinusthrombosis)●岩上窦前起于海绵窦的后端,中止于橫窦。此窦内含三叉神经节或三叉神经第一支。血栓波及此窦,可出现同侧面部疼痛或感觉减退。●岩下窦前起于海绵窦后缘,行至颈静脉起始部。此窦血栓可侵及外展神经,同时可影响半月神经节而产生颞骨岩尖综合征。直窦血栓(straightsinusthrombosis)脑静脉窦血栓◆起始于大脑大静脉与下矢状窦汇合处,直行向后与上矢状窦相连。◆单纯直窦血栓少见,常合并其他部位血栓。◆如累及到大脑大静脉时,导致急骤颅压增高,昏迷。●病因◆炎性原因:■病原菌:主要是金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌■分

7、类:急性:多由头面部感染所致慢性:多由蝶窦、筛窦炎及中耳炎逆流引起。■感染源:为以下局部感染灶:1、鼻腔、口腔、眼部及面部化脓性病变进入血液,通过眼动脉入海绵窦。2、蝶窦、筛窦通过筛静脉或直接接触感染,侵入蝶窦壁而入海绵窦。3、耳部感染如中耳炎、乳突炎引起乙状窦血栓,沿岩窦扩及海绵窦。◆非炎性原因:手术、头部外伤、慢性消耗性疾病、高凝状态等。海绵窦血栓(cavernoussinuses)脑静脉窦血栓●临床表现主要是III、IV、V1、V2、VI颅神经受损征象以及眼眶内

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