球菌9精品医学ppt课件

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1、第十章需氧和兼性厌氧球菌大多数为条件致病菌，种类繁多；病原性球菌，又称为化脓性球菌；根据革兰染色性的不同可分成G+菌：葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属等G－菌：奈瑟菌属、卡他布兰汉菌等学习目标掌握金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌及淋病奈瑟氏菌的主要生物学特性及其检测程序和鉴别依据。熟悉葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟菌属的检验方法和技术。了解：常见需氧和兼性厌氧球菌的致病性。（staphylococcus）第一节葡萄球菌属思念水饺“致病门”1.什么是金黄色葡萄球菌？2.为什么食品中不得检出？3.如何检测及鉴定金黄色葡萄球菌？分布

2、广泛，为人体重要的正常菌群；表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌等是重要的医院感染菌。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌；医务人员鼻咽部带菌率高达80%～85%80%以上化脓性感染由此菌引起引起多种疾病化脓性炎症、败血症、脓毒血症。1.形态与染色(1)G+，球形/椭圆形，1μm(2)固体培养：葡萄串状排列液体培养：成双/短链状(3)无芽胞，无鞭毛(4)致病性葡萄球菌有荚膜(5)可变为L型（衰老、死亡、被吞噬或青霉素作用）一、生物学特性2.培养特性兼性厌氧菌，营养要求不高最适温度（37℃），最适PH（7.4）液体培养基：均

3、匀混浊普通琼脂平板：产生脂溶性色素金黄色、白色、柠檬色、奶白色表皮/腐生性葡萄球菌菌落周围无溶血圈金黄色葡萄球菌菌落周围有溶血圈血平板：致病菌：完全透明溶血环（β溶血）如金黄色葡萄球菌非致病菌：不溶血/微溶血营养，观察溶血现象不同葡萄球菌在血平板上的菌落性状菌落大小颜色透明度其它性状金黄色葡萄球菌2～4ｍｍ金黄色/灰白半透明β溶血圈表皮葡萄球菌1～2ｍｍ白色不透明某些产粘液粘附在琼脂表面溶血性葡萄球菌2～4ｍｍ无色/奶油色/黄色不透明光滑奶酪状里昂葡萄球菌1～3ｍｍ奶色/黄色不透明稍扁腐生葡萄球菌2～4ｍｍ白色/柠檬色不

4、透明凸起高盐甘露醇平板：某些菌株能耐10%～15%的盐浓度致病菌株能发酵甘露醇，黄色菌落强选择性培养基Baird—Parker平板有较强的选择性（含亚碲酸钾）新国标1.菌落中部黑色（金黄色葡萄球菌将亚碲酸钾还原为碲）2.菌落周围有一圈混浊环（金黄色葡萄球菌含卵磷酯酶，分解试剂中的卵黄）3.混浊环外层有一透明带兔血浆纤维蛋白原（RPF）培养基凝固酶阳性葡萄球菌:菌落周围形成沉淀圈(例)金黄色葡萄球菌-+将兔血浆加入Baird—Parker培养基中3.生化反应触酶（+）：与链球菌属（－）区别多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产

5、酸不产气致病菌分解甘露醇（+）乳麦甘蔗甘蕈木松尿硝DNA金：++++++-++++白：D--++--D+--腐：-+-+-+-++--4.抗原构造非常复杂，有30多种capsulepolysaccharide(teichoicacid)SPA（荚膜或多糖）（肽聚糖）磷壁酸葡萄球菌A蛋白（SPA）绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的表面蛋白与IgG（除IgG3外）的Fc段发生非特异性结合、促细胞分裂、导致变态反应、损伤血小板等生物学活性与Fc段结合后，IgG的Fab段仍可与特异性抗原结合，形成复合物。为免疫学及实验室诊断——抗吞

6、噬协同凝集试验Fc段IgG吞噬细胞金葡菌抗原结合IgG的金葡菌含A蛋白的金葡菌IgG类抗体凝集5.分类色素、生化反应主要性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌色素金黄色白色白色/柠檬色血浆凝固酶+--甘露醇发酵+--α溶血性+--耐热核酸酶+--SPA+--致病性强弱或无无6.抵抗力对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌耐干燥：干燥的脓汁、痰液中存活2～3个月耐热：80℃30分钟才被杀死耐盐：10%浓度的盐易产生耐药性，特别对青霉素对碱性染料（龙胆紫）敏感葡萄球菌之“最”抵抗力是无芽胞菌中最强的最常见的化脓性球菌医务人员

7、葡萄球菌带菌率最高最常见的耐药（PG）菌株耐盐性最强二、微生物检查法（二）检验程序（三）检验方法（四）鉴定依据（一）标本采集涂片、染色、镜检分离培养鉴定试验：生化试验、凝固酶试验等细菌鉴定及药敏分析仪检验程序：标本脓、痰、穿刺液、血、粪便、呕吐物等G染色镜检初步报告分离培养（普平、血平）增菌培养（葡萄糖肉汤）37℃18~24h分离培养（高甘平板、Baird—Parker平板）挑取可疑菌落G染色镜检触酶试验（+）鉴定生化管新生霉素AST血浆凝固酶试验肠毒素检查确证报告AST凝固酶的概念能使人或兔血浆发生凝固的酶类物质游离凝

8、固酶结合凝固酶意义鉴别有无致病性的重要指标凝固酶试验方法及操作玻片法：测定结合型凝固酶在载玻片上加入1滴兔血浆，挑取少量菌落培养物（不能用高甘中的菌落）于血浆中搅匀，10秒内观察细菌聚集或凝块形成阴性（一）阳性（+）试管法：测定游离型凝固酶肉汤培养物+兔血浆（1：1）37℃水浴4～6h观察凝块形成阴性（一）阳性（+）