头部检查精品医学ppt课件

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1、头部及其器官检查临床医疗专业湖北职业技术学院唐前请想一下，头部有哪些器官？头部器官需要哪方面的检查？检查的时候，会用到哪些方法？第三章头、面部一、头部（一）头发（hair）注意头发的颜色、疏密度和脱发情况。粘液性水肿及抗癌药物---弥漫性脱发脂溢性皮炎---头顶部局限性脱发神经营养障碍--常致斑秃麻风、梅毒--眉毛与头发同时脱落内分泌疾病、席汉综合征---眉毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛的脱落脱发毛发增多斑秃（二）头皮观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、炎症、外伤及疤痕等。注意大小、形状、运动异常

2、和小儿的前囱情况(三）头颅（skull）前囟门闭合时间是1.5年左右，前囟隆起见于颅内压增高的现象，前囟凹陷见于脱水和极度消瘦。大脑发育不全的小儿头颅较小头围的测量新生儿头围约为34cm，随年龄的增长，逐渐增加，到成人可达到53cm或以上。巨颅：见于脑积水。特点：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称为落日现象。小颅：囟门过早闭合引起。特点：小头畸形，常同时伴有智力发育障碍。尖颅：见于Apert综合征。特点：头

3、顶部尖突高起，造成与颜面的比例异常，是由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。方颅：见于小儿佝偻病或先天性梅毒。特点：前额左右突出，头顶平坦呈方形。头部运动异常活动受限，见于颈椎病。头部不随意运动，见于震颤麻痹。与颈部搏动一致的点头运动，称Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全。二、面部器官(一)眼1.眼眉(eyebrow)正常人眉毛一般内侧与中间部分比较浓密，外侧部分较稀疏。眉毛脱落见于麻风（特别稀疏和脱落）、垂体前叶功能减退症（席汉氏综合症）、粘液水肿（外1/3眉毛过于稀疏或脱落）；梅毒（小片眉毛脱

4、落）等。面部器官从上到下有哪些？数一遍2.眼睑（eyelids）(1)水肿：眼睑组织疏松，轻度或初发水肿皆可在眼睑表现出来，见于急、慢性肾炎、重症贫血及营养不良、血管神经性水肿（多限于一侧）及眼睑附近的皮肤炎症等。(2)眼睑下垂双侧眼睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力。单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、脑炎、外伤等引起的第lll颅神经损害。（3）睑内翻：由于睑结膜瘢痕形成，使之内翻。见于沙眼。（4）眼睑闭合障碍：双侧障碍见于甲亢；单侧障碍见于面神经麻痹。4.巩膜(sclera)正常为瓷白色或青白。

5、黄染可见于肝胆疾病、溶血、胰头癌。结膜结膜分为睑结膜、球结膜和穹隆结膜。检查的方法//常见的改变：充血，苍白，黄染，出血点，颗粒和滤泡，球结膜水肿见于颅内压增高、肺性脑病、流行性出血热和重症水肿等。角膜检查时注意其透明度，有无云翳、白斑、溃疡、软化、新生血管、色素沉着等。老年环：老年人的角膜周围可出现灰白色混浊环，称为～角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘清晰，内缘较模糊，称为凯-弗二氏环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。3.眼球(eyeball)(1)眼球突出双侧眼球突出见于甲状腺功

6、能亢进1）Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂2）Stellwag征：瞬目减少3）Mobius征：集合运动减弱4）Joffroy征：上视时，无额纹出现。5）Dalrymple征：眼球向正前注视时，角膜上缘的上方露出长条巩膜，呈受惊的眼部表情。单侧眼球突出见于局部炎症或眶内占位(2)眼球凹陷双侧凹陷见于严重脱水。单侧凹陷见于Horner综合征——指一侧颈部交感神经受损，出现的同侧面部无汗，眼球下陷，上睑下垂，瞳孔缩小。(3)眼球运动：检查方法：在患者眼前30~40cm处。头部固定不动。一般按患

7、者左－左上－左下，右－右上－右下的顺序进行。斜视见于动眼神经、外展神经受损时如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等。眼球震颤的检查方法（略）自发眼球震颤多见于耳源性眩晕、小脑疾病等。7.瞳孔(pupil)（1）大小：正常大小为3~4mm。变小—中毒、镇静药物、桥脑出血散大—阿托品、濒死大小不等—颅内病变：外伤，肿瘤，脑疝等。（2）形状椭圆形—青光眼或眼内肿瘤（3）对光反射迟钝或消失—昏迷瞳孔（4）集合反射、调节反射操作注意：集合反射是缓慢移动，调节反射是快速移动。两者反射均消失—动眼神经功能受损阿—罗氏

8、瞳孔：对光反射消失而集合反射存在者，见于多发性硬化、脑外伤、梅毒等。(二)耳注意外耳道有无红肿、溢液、流脓及疼痛，耳部有无小结及牵拉痛，乳突有无压痛。由于尿酸钠沉着所至，见于痛风的病人。(三)鼻注意外形、分泌物、通气与否、副鼻窦有无压痛及有无鼻翼扇动是呼吸困难的表现。鼻骨破坏、鼻梁塌陷者称鞍鼻，见于鼻骨骨折、鼻骨发育不良或先天性梅毒等。蝶形红斑见于系统性红斑狼疮酒糟鼻：鼻尖鼻部皮肤发红变厚，并有毛细血管扩张和痤疮者。各鼻窦在面部的投影各鼻窦压痛检查如下1.上颌窦--医生双手固定于