呼吸系统的解剖生理

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1、正文模块三任务1-1呼吸系统解剖生理【案例】患者周先生，75岁，因咳嗽、咳痰25年余，胸闷气急半月，双下肢水肿10d入院。患者入院2周前在无明显诱因下出现胸闷、气急，呈进行性加重，短程步行即气急，10d前出现双下肢水肿，外院治疗后水肿消退明显，但仍有气急，咳少量白粘痰。患者有慢性支气管炎病史25年，吸烟50年，20支/d。初步诊断：慢性阻塞性肺气肿思考：1.对于患者的咳嗽、咳痰症状应进行哪些对症护理？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确使用呼吸机的能力。具备正确为患者吸痰的能力。2．专业理论知识：掌握呼吸系统常见症状的病因、临床表现、治疗原则及护理措施

2、。3．职业核心能力：具备对呼吸系统疾病患者病情评估的能力，具备对合并咳嗽、咯血、胸痛患者病情观察的能力,正确指导患者用药的能力，具备为呼吸系统疾病患者制定健康指导方案的能力。【新课讲解】一、概述(图片）呼吸系统由呼吸道和肺组成，其主要功能是进行气体交换。呼吸道是传送气体的通道，包括鼻、咽、喉、气管及各级支气管。鼻、咽、喉称上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺由肺实质及肺间质组成，为气体交换的场所。呼吸系统疾病属常见病，病因复杂，包括感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。多呈慢性病程。呼吸系统疾病（不包

3、括肺癌）在农村死亡率病因中占首位（24.26%），在城市中占第四位（14.08%）。 呼吸系统疾病的现状：（一）呼吸系统感染疾病仍是威胁人类健康的主要疾病   （二）肺结核发病率呈上升趋势 （三）肺癌等患病率及死亡率增加 （四）慢性阻塞性肺病患病率增加   （五）间质性肺病有渐增趋势。二、呼吸系统常见症状的护理（一）咳嗽与咳痰1.概念咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物。引起咳嗽、咳痰常见的病因有：（1）感染因素：以病毒和细菌感染常见，如：肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等。4正文（2）物理化学因素：异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷过热

4、的空气等。（3）过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。2.临床表现（1）咳嗽的性质（2）咳嗽的时间（3）咳嗽的音色金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。（4）痰的性状：黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。痰中带血丝或血痰：见于肺结核、支气管肺癌等铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。3.护理诊断（1）清理呼吸道无效  与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。   （2）焦虑  与咳嗽剧烈

5、、排痰不畅而影响休息、工作，久治不愈有关。  （3）有窒息的危脸  与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。4.护理措施  （1）环境：提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18~20℃）和湿度（50%~60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。  （2）避免诱因：注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。  （3）促进有效排痰： 1) 深呼吸和有效咳嗽 2)湿化和雾化疗法   3)胸部叩击与胸壁震荡   4)体位引流    5)机械吸痰  （二）咯血咯血：指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。

6、1.临床表现（1）咯血程度小量咯血：24h咯血量在100ml以内。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。大咯血：4正文24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息者。（2）窒息：是咯血最严重的并发症大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。3.护理措施（一）有窒息的危险1.环境护理2.饮食护理　大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食。3.窒息的抢救配合立即置病人

7、头低足高45°，头偏向一侧，轻拍背部以利血块排出。（三）胸痛指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。主要累及了壁层胸膜。1.体位　协助病人采取舒适的体位。胸膜炎、肺结核病人多采取患侧卧位，有利于健侧肺呼吸。（四）肺源性呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。1.临床表现（1）吸气性呼吸困难特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），病因：喉、气