呼吸系统解剖及生理

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1、呼吸系统解剖和生理呼吸系统解剖及生理Dräger-Medical气体交换呼吸系统解剖及人工气道123呼吸系统解剖和生理呼吸生理4酸碱平衡呼吸系统解剖及人工气道1解剖解剖上气道(Upperairways)下气道(Lowerairways)右肺右肺上叶右肺中叶右肺下叶喉左肺左肺上叶左肺下叶鼻咽气管气管隆突(Carina)解剖气管主支气管叶支气管段支气管细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡喉气管隆突气管(Trachea)解剖Bifurcation(Carina)马蹄状软骨环(Horseshoe-shapedcartilagerings)解剖胸膜(pl

2、eura)肋骨(Ribs)肋间隙(Intercostalspace)膈(Diaphragm)胸膜腔(Pleuragap)脏胸膜(Visceralpleura)壁胸膜(Parietalpleura)生理呼吸动作的过程吸气(Inspiration)膈顶下降呼气(Expiration)膈顶抬高自主呼吸横膈和肋间肌收缩相对于大气压，肺内为负压胸腔扩张肺容量增加空气被动地通过上呼吸道进入肺压力代偿吸气生理横膈和肋间肌松驰相对于大气压，肺内为正压胸腔收缩肺容量减少空气被动地通过上呼吸道排出肺外压力代偿自主呼吸呼气生理...用呼吸机对呼吸功能不全病人

3、进行呼吸支持的一种临时性的方法...直至病人有充分的自主呼吸,可以无需呼吸机支持什么是机械通气提供最理想的气体交换...O2吸收入血排除血中CO2同时,最大限度降低….肺损伤循环影响机械通气的目的指令性通气-吸气由呼吸机开始-气体由呼吸机通过管路和气道送入肺内-肺被动扩展-胸廓扩展，横膈下降胸腔内呈正压机械通气最完善的配置－全面支持临床治疗湿化器管道2气体交换生理解剖肺泡(Alveoli)气体在肺泡里进行交换,由于浓度梯度的存在,实现O2和CO2的弥散肺静脉(Pulmonaryvein)O2CO2肺动脉(Pulmonaryarter

4、y)O2CO2切开的肺泡毛细血管包绕的肺泡(Capillariessurroundthealveoli)气体交换的部位在肺泡和毛细血管气管插管的阻力对成人而言,气管插管会比正常气道增加3-4倍额外阻力肺的阻力气道阻力(非弹性阻力)其大小与流速正相关顺应性僵硬肺不易膨胀肺顺应性低称为肺僵硬肺部疾病,如ARDS会降低肺顺应性肺顺应性(C)=1/弹性阻力(E)3呼吸生理生理生理内呼吸(Theinternalbreathing)氧气碳水化合物能量二氧化碳水生理吸入气(温暖湿润)149mmHgO20,23mmHgCO247mmHgH2O564mm

5、HgN2+Noblegases空气(干燥寒冷)159.3mmHgO20,30mmHgCO2592,8mmHgN27,6mmHgNoblegases动脉血气95mmHgO241mmHgCO247mmHgH2O静脉血气40mmHgO245mmHgCO247mmHgH2O呼吸的调节延髓(Medullaoblongata)小脑(Cerebellum)桥脑(Pons)呼吸系统由大脑呼吸中枢控制.CO2and/orO2and/orpH值的异常驱动呼吸运动.主动脉和颈动脉化学感受器对动脉血进行测量生理最强的呼吸驱动力来自于PaCO2的增长呼吸的调节MVp

6、aCO2mmHgPaCO2的增加导致呼吸的线形增长.对呼吸没有进一步提高.高碳酸血症(Hypercapnia)-CO2昏迷生理生理呼吸的调节MVpH值MVpaO2mmHgpH值和PaO2下降增加呼吸驱动力.但较PaCO2升高导致的呼吸驱动为弱.4酸碱平衡酸碱平衡动脉血气分析动脉血气分析的目的是为了获得当前肺部气体交换和ABB的情况。这些情况应该与呼吸机的设置和病人的资料一起进行记录。酸碱平衡BGA一般给出下列参数：paO2paCO2pH值HCO3-BESaO2Hb/血糖/电解质/乳酸酸碱平衡基础知识酸碱平衡标准值：paO2paCO2pH-v

7、alueHCO3-BESaO270-105mmHg35-45mmHg7,35-7,4421-25mmol/l±2mmol/l95-98%酸碱平衡基础知识酸碱平衡