麻疹疾病概要精品医学ppt课件

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1、麻疹一、疾病概要★麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。★麻疹病毒为核糖核酸病毒(RNA)。★麻疹病毒经上呼吸道及眼结膜侵入→粘膜上皮细胞内复制繁殖→通过局部淋巴细胞进入血流→第一次病毒血症★病毒于全身单核-巨噬细胞系统大量繁殖→再次侵入血流→第二次病毒血症→全身中毒症状和皮疹★病后可获得终生免疫。★主要病变：为全身淋巴组织中有多核巨细胞形成。★临床特点：以发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血、麻疹粘膜斑和全身红色斑丘疹为特征，多见于小儿，易并发肺炎。★治疗：目前无特殊治疗法，主要是对症治疗、中医治疗为主，加强护理和防治并发症。如继发肺部细菌感染，可选用敏感抗生素。中毒症状重者，可短期使用氢化可

2、的松。缺氧者给吸氧，注意心功能，加强支持治疗。★预防：接种麻疹疫苗（减毒活疫苗）是控制麻疹流行的主要措施。二、护理【护理评估】(一)健康史▲麻疹病人是唯一传染源。▲传染期为出疹前后各5天，有并发症者延长至出疹后10天。▲麻疹病毒主要通过空气飞沫传播.▲6个月至5岁小儿发病率最高。▲四季均可发病，以冬春季多见。(二)身体状况1．主要症状(1)初期持续3～5日。▲发热▲粘膜卡他症状：呼吸道（咳嗽、流涕）眼结膜（畏光流泪）肠道（腹泻、呕吐）▲麻疹粘膜斑（Koplik’s斑)—早期诊断时间：发病2-3天后位置：第一磨牙颊粘膜上持续时间：2-3天麻疹粘膜斑(2)出疹期持续3～5日▲时间：发病3-5d

3、▲顺序：耳后发际→前额面→颈→躯干→四肢→手掌足底▲形态：充血性斑丘疹▲大小：不等▲形状：不规则,疹间皮肤正常▲伴随症状：全身毒血症状加重(3)恢复期1-2周▲热度降低▲症状减轻▲皮疹先出先退▲色素沉着，脱屑（追忆性诊断）并发症：有支气管肺炎、心血管功能不全及喉炎、脑炎等。其中肺炎为最常见的并发症，也是麻疹患儿死亡的主要原因。2．护理体检重点检查有无口腔麻疹粘膜斑和观察皮疹。(三)心理状况因发热和出疹的影响，常使患儿烦躁不安、啼哭、夜不能寐。(四)辅助检查1．白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增多。2．病程第1周时取病人鼻咽部分泌物涂片找到多核巨细胞，对麻疹诊断有重要参考意义。【护理诊断】

4、(一)体温过高与病毒感染造成体温中枢调节障碍有关。(二)皮肤粘膜完整性受损与疾病本身引发皮疹、麻疹粘膜斑等有关。(三)营养失调(低于机体需要)与疾病导致厌食或消耗增多有关。(四)知识缺乏与各种原因未获得医护人员指导与教育有关。【合作性问题】(一)潜在并发症--肺炎与继发感染有关。肺炎是麻疹最常见的并发症和致死的主要原因。多发生在出疹期或皮疹消退时，病人出现持续高热、气急、鼻翼扇动、烦躁不安、紫绀，肺部闻及湿罗音。(二)潜在并发症--心肌炎与病毒侵犯心肌有关。可表现为心率加速、气急、烦躁、面色苍白，皮疹隐退或发疹不透，四肢厥冷，脉搏细弱，心音低钝或呈奔马律，短期内发生心力衰竭。【预期目标】1

5、、体温恢复正常；2、皮肤粘膜清洁，瘙痒减轻，皮肤粘膜完整无破溃；3、体重增加；4、无并发症发生。【护理措施】(一)维持正常体温，促进身心休息1．急性期绝对卧床休息，空气新鲜湿润，光线柔和，衣被适当。2．如无并发症，体温在39.5～40℃以上者可酌情给小剂量退热剂。烦躁不安者可酌情给镇静剂。3．忌用酒精擦浴，以免刺激皮肤影响皮疹透发及体温骤降引起的末梢循环障碍。4．供给充足水分，利于毒素排泄和散热。(二)保持皮肤粘膜清洁卫生1．保持床褥干燥、清洁，勤换洗内衣,可用温水擦浴以利发疹和散热。2．保持口腔清洁，粘膜湿润。3．每日常规进行臀部及阴部护理1次，大小便后应及时更换尿布，保持肛门及外阴清洁

6、。4．出疹期及退疹后常有皮肤瘙痒,可搽以炉甘石洗剂。5．保护眼睛，可用4％硼酸水或生理盐水清洁眼痂，滴0.25％氯霉素眼药水或抗生素眼膏，每日2～4次。(三)维持合理营养,增强抗病能力1．病程中注意给予维生素A、B、C及D，以补充消耗，防止出现维生素缺乏。2．根据病人具体情况，给予母乳、流质或半流质。饮食应营养丰富且易于消化，少吃多餐，除避免生冷、干硬、油腻含刺激性调料品外，不必“忌口”。(四)加强病情观察，积极预防并发症如皮疹迟迟不出，顺序颠倒，突然隐退或持续高热、抽搐、呼吸困难等，提示有并发症可能，应立即通知医师并予以相应护理。(五)开展卫生宣教，控制疾病传播对麻疹病人应做到早发现、早

7、隔离、早治疗，并及时报告疫情。(六)健康指导1、在麻疹流行时避免易感儿互相串门或去公共场所，以减少受染机会。凡接触了麻疹病人的成人或医护工作人员，在接触其他易感儿之前，须在户外停留20分钟，以防传播。2．家庭护理常识(1)宣传科普知识：向家属介绍有关麻疹的流行病学知识、临床经过、常见的并发症。(2)指导日常护理：如隔离的知识、营养指导、皮肤护理等。(3)指导观察病情和适当对症处理：①观察体温变化及皮疹透发是否顺利。②告诉