中风护理查房精品医学ppt课件

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1、护理查房-脑梗塞南昌市洪都中医院查房时间：2017-7查房地点：十病区查房题目：脑梗塞患者的护理主查人：邹龙华责任护士：杨洋脑梗塞概述脑梗塞：是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤，使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。流行病学：脑梗塞是目前导致人类死亡的三大因素之一，全球每年约有460万人死于脑中风（又称脑卒中），中国每年死于脑中风者有160万之众。脑梗塞缺血性中风短暂性脑缺血发作脑栓塞脑血栓出血性中风脑梗塞的分类高血压冠心病高血脂糖尿病肥胖脑梗塞的主要病因许多

2、病人有家族史临床常见类型栓塞性脑梗塞非栓塞性脑梗塞非梗塞性脑梗塞病因非梗塞性脑梗塞动脉硬化症高血压机械压迫动脉炎血液病脑梗塞临床表现多在安静休息时发病，不少病人在睡眠中发生。表现为有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜、半身不遂、流口水、吃东西掉饭粒、举不动筷子等。部分病人发病前有肢体麻木感，言语不清、一过性眼前发黑、头晕、恶心、血压波动等。多数先兆症状轻微，持续时间短暂，常被人忽视。本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后

3、，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。中医认识脑梗塞属多属中医之“中风－中经络”范畴。患者多因素体脾虚痰盛，加之饮食不节，更伤中气，水湿不化，聚湿为痰，痰湿壅滞，郁而化热，痰热互结而生风，流窜经络故见半身不遂，言语不利，口舌歪斜；痰热熏灼肠道，大肠燥热，传话失司，腑气不通而腹胀便秘‘痰浊中阻，青阳不升，痰湿内停，气不化津，故见口黏痰多。舌红，苔黄腻，脉弦滑均为痰热腑实之征象。中医辩证11---、概念中风是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、或不语、偏身麻木为主要临床表现的病症、根据脑髓神机受损程度的不同、有中经络、中脏腑之分、有相

4、应的临床表现。本病病位在脑，涉及肝肾。是因正气气虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、淤、所致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。二、辨证分型及主要临床表现*中经络*中脏腑*中经络1.风痰淤血，痹阻脉络半身不遂，口舌歪斜，舌強眼謇或不语偏身麻木，头晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻。脉弦滑。2.肝阳暴亢，风火上扰半身不遂，偏身麻木，舌強眼謇或不语或口舌歪斜，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易乱，尿赤便干。舌质红或红绛。脉弦有力。3.痰热腑实，风痰上扰半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头昏目眩，咳痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄

5、或黄腻脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大謇或不语偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咔痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而入。*中经络4.气虚血瘀半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，舌強眼謇或不语，偏身麻木，面色藓白，气短乏力，心悸，自汗便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。5.阴虚风动半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉弦细或细。*中脏腑1.热内闭清窍（阳闭）起病聚急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红

6、绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。2.痰湿蒙塞心神（阴闭）素体阳虚，突发神昏，半身不遂，肢体松解，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。3.元气败脱，神明散乱（脱证）突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撤肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓，沉微。三、中医康复健康指导1.生活起居注意事项2.饮食调护3.服药调护4.情志护理5.病症治疗及护理6.功能锻炼7.并发症护理8.出院指导1.生活起居注意事项（1）病室环境：室内宜安静，光线柔和，干燥，通风，注意保暖，避风寒。(2)宜卧床休息，保证充足的睡眠，严重者绝对卧床

7、休息，避免搬动，病人出现嗜睡，朦胧，说明病情加重，已向脏腑转化应立即报告医生。(3)汗多者随时协助擦汗，必要时及时更换衣被。1.生活起居注意事项（4）保持患肢功能体位，病人出现手足肿胀者，可温水浸泡手足，抬高患肢，自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。（5）病情凶险，口噤不开，可加牙垫，以免咬伤舌头，取头低足高位，除必要的翻身之外，应避免移动病人，尤其是头部的移动，防止再度脑出血，可用冰帽，有利于止血，加强口腔护理，以免发生口腔溃疡等，高热神昏时温水擦浴。1.生活起居注意事项（6）目闭合不全者，可遵医嘱用眼药水滴2~3滴，还可用生理盐水纱布盖好双眼，

8、以免角膜干燥或损伤，保护好眼睛。（7）观察汗的变化，若全身大汗淋漓