大肠息肉临床路径告知单

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1、大肠息肉临床路径告知单住院天数住院第1天住院第2天住院第3天（息肉切除手术当天）医生的工作□询问病史和体格检查□完成病历书写□开化验单，完善内镜前检查□确认停止服用阿司匹林、波利维等抗血小板药物至少1周□上级医师查房□评估结肠息肉经内镜下治疗的指征□确定结肠镜检查时间，落实术前检查□确定内镜下治疗方案，向患者及其家属交待围手术期注意事项□与患者和家属签署结肠镜检查及治疗同意书□签署自费用品协议书□完成上级医师查房记录□根据需要，请相关科室会诊如无结肠镜检查禁忌症，继续肠道准备□观察患者腹部症状和体征

2、，注意肠道准备情况□上级医师查房□完成查房记录□行结肠镜检查，酌情行超声內镜检查，根据检查所见采用相应内镜下治疗措施□将回收的标本送病理□观察有无结肠镜检查后并发症（如穿孔、出血等）护士的工作1．入院介绍科室人员、病房环境、设施、设备。2．入院护理评估及护理记录。3．测量生命体征每日1次或根据医嘱及病情。4．正确执行医嘱。5．生活护理。1．测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。2．按医嘱进行治疗护理，进行结肠镜检查相关宣教，协助进行肠道准备，完善相关检查。3．心理护理。4

3、．生活护理.1．测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。2．心理护理。3．生活护理。4．饮食指导。患者及家属的工作1、办理入院手续2、配合医生及护士入院宣教3、配合医生病史采集及体格检查4、签相关入院手续及告知书、同意书等5、停止应用相关抗凝药物等，饮食配合等1、配合医生查房及治疗2、签内镜检查同意书或镜下治疗同意相关手续，及术中应用器械，药物等3、继续饮食配合，行肠道准备1、配合医生治疗及内镜检查2、配合行息肉切除术3、术后注意病情变化，腹胀、腹痛，解血便等，随时汇报医生

4、，配合医生病情观察及术后用药4、配合医生术后指导住院天数住院第4天（术后1日）住院第5-7天（出院日）医生的工作□观察患者腹部症状和体征，注意患者大便情况□上级医师查房及诊疗评估□完成查房记录□对患者坚持治疗和预防复发进行宣教□上级医师查房，确定能否出院□通知出院处□通知患者及家属准备出院□向患者及家属交代出院后注意事项，预约复诊时间，定期复查胃镜、钡餐及13C或14C呼气试验□将出院记录的副本交给患者如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案护士的工作1．测量生命体征每日1次或根据病

5、情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。2．心理护理。3．生活护理。4．饮食指导。1．观察病情变化，完成护理记录。2．心理护理。3．生活护理。4．出院宣教。5．协助办理出院手续、缴费等。患者及家属的工作1、配合医生查房及治疗2、配合病情观察及留大便检查1、根据病情，配合继续治疗或办理出院2、配合办理出院手续3、向医生咨询出院注意事项，复诊，出院后服药等4、办理出院手续后，保管相关出院病历及资料