工伤赔偿仲裁申请书(最新)

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1、工伤赔偿仲裁申请书申请人：某某某，男，出生，身份证号：,住。被申请人：湖北工业有限公司，住所地：。仲裁请求：1、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金20700元、一次性工伤医疗补助金32267元、一次性伤残就业补助金38720元共计87187元。2、请求裁决被申请人未签订书面合同双倍工资25300元。3、请求裁决被申请人经济补偿金5750元、年终奖金1500元。事实及理由：2013年4月19日，申请人受聘被申请人公司从事冲压工作，双方未订书面合同（直到事发后被申请人才与我补签书面劳动合同），月平均工资2300元。2014年7月4日，申请人在工作时间在工作中受伤。事故发生后，申请人被送到医

2、院进行治疗，经过26天治疗后，申请人出院。2015年4月13日，市人力资源和社会保障局作出工伤认定的决定。后经7市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。2015年4月19日至4月29日申请人再次住院取出钢板。事故发生后，被申请人仅支付申请人住院医疗费15500元、取钢板费用5000元，未予以支付一次性伤残补助金等费用。为维护自身合法权益申请人多次找被申请人协商具体赔偿事宜，被申请人以赔偿要求过高、公司为职工缴纳团体意外伤害险了保险金尚未支付为由一拖再拖，申请人至今没有得到应有的赔偿。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。此致市人事劳动争议仲裁委员会申请人：

3、2015年7月10日附件：1、《赔偿明细》一份；2、2014年《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》一份；3、湖北省人力资源和社会保障厅<关于做好工伤保险待遇支付等工作的意见>4、《中华人民共和国劳动合同法》第46条、第82条赔偿明细7项目计算依据合计（元）法律依据一次性伤残补助金2300元×9月20700《工伤保险条例》第37条一次性工伤医疗补助金38720元÷12月×10月32267《湖北省人社厅关于做好工伤保险待遇支付等工作的意见》第4条一次性伤残就业补助金38720元÷12月×12月38720同上第5条未签订书面合同双倍赔偿2300元×11月25300《中华人民共和国劳动合同法》第82条经

4、济补偿金、年终奖金2300元×2.5个月+1500元7250《中华人民共和国劳动合同法》第46条总计124237元注：1、2300元为申请人月平均工资；2、38720元为湖北省2014年职工年平均工资；3、1500元为申请人年终奖金。7《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》（2014年度）湖北省公安厅、湖北省高级人民法院、湖北省统计局和国家统计局湖北调查总队共同发布2014年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，新标准将自2014年5月1日开始执行。序 号赔  偿  项  目标 准（元）1城镇居民人均可支配收入（年）22906农村居民人均纯收入（年）88672城镇居民人均消费性支出（年）15750

5、农村居民人均年生活消费支出（年）62803在岗职工平均工资（年）387204全社会分行业在岗职工人均年平均工资收入农、林、牧、渔业23693采矿业36091制造业35750电力、燃气及水的生产和供应业53693建筑业38766交通运输、仓储及邮政业45470信息传输、计算机服务和软件业51791批发和零售业30599住宿和餐饮业26282金融业73564房地产业39146租赁和商务服务业34514科学研究、技术服务与地质勘查业59060水利、环境和公共设施管理业32428居民服务和其他服务业26008教育41480卫生、社会保障和社会福利业49217文艺、体育和娱乐业40728公共管理和社会组

6、织405237湖北省人力资源和社会保障厅<关于做好工伤保险待遇支付等工作的意见>鄂人社规〔2012〕2号各市、州、直管市、神农架林区人力资源和社会保障局：为贯彻实施《中华人民共和国社会保险法》和国务院新修订的《工伤保险条例》，切实保障工伤职工合法权益，经研究，在《湖北省工伤保险实施办法》修订前，就工伤保险待遇支付等工作提出如下意见，请遵照执行。一、一次性工亡补助金。因工死亡职工的一次性工亡补助金（亦称因工死亡补助金），其标准为工伤发生时上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍，从工伤保险基金支付。根据国家统计局公布数据，全国城镇居民人均可支配收入2010年度为19109元、2011年度为21

7、810元。二、住院伙食补助费。工伤职工住院治疗工伤（含工伤康复治疗）期间的伙食补助费，标准为每人每天15元，从工伤保险基金支付。三、跨统筹地区就医的交通、食宿费。经医疗机构出具证明、工伤保险经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，从统筹地区至治疗所在地区的交通费，按照火车硬卧价格标准据实报销；该区间未开通铁路客运的，按照长途公路客运标准据实报销；特殊情况经统筹地区工伤保险经办机构批准，可乘坐航