奎硫平与舒必利治疗精神分裂症阴性症状对照研究论文

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1、奎硫平与舒必利治疗精神分裂症阴性症状对照研究论文.freelg/片，商品名启维)开始剂量为100mg/d，2周内达到500mg/d，此后视情况加减药量。对照组使用舒必利片(100mg/片)，开始量为200mg/d，2周内达到800mg/d，此后视情况加减药量。由2名医师进行培训并达到良好信度(SANS、SAPS、TESS的ICC分别为0.94、0.93和0.93)。1.3疗效评定标准量表评定在不知道用药的情况下于治疗开始及治疗6周后各作SANS、CGI、TESS评定。以SANS量表减分率评定疗效［减分率＝（治疗前总分－治疗后总分）/治疗前总分×100％］。痊

2、愈：减分率≥75%；显著好转：50%≤减分率＜75%；有效：25%≤减分率＜50%；无效：减分率＜25％。显效率＝痊愈率＋显著好转率，有效率＝痊愈率＋显著好转率＋进步率。用药物副作用量表(TESS)［2］评定不良反应。1.4统计学方法所有数据应用SPSS12.0软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1临床总体疗效两组痊愈率、显效率和有效率差异无显著性（P＞0.05），见表1。表1两组总体疗效比较（略）2.2两组治疗前后SANS总分、因子分和CGI分比较两组病人治疗后SANS总分、因子分及CGI分均低于治疗前(P0.01)。其

3、中奎硫平组情感淡漠、兴趣/社交缺乏减分最为明显(P＜0.01)；舒必利组情感淡漠、意志缺乏减分最为明显(P＜0.01)。但治疗后两组间SANS总分、因子分及CGI分比较差异无显著性(P＞0.05)，见表2。表2两组患者治疗前后SANS总分、因子分及CGI分比较（略）2.3副作用比较治疗后6周奎硫平组TESS总分(39±5.3)明显低于舒必利组(83±6.1)，t=19.32，P＜0.01。奎硫平组只有部分病人出现嗜睡、头昏，而舒必利组则各项反应较明显，尤其是嗜睡、血象异常、肝功能异常、心动过速、头昏、震颤、流涎和体重增加发生率明显高于奎硫平组(P0.05或0

4、.01)，见表3。表3两组病人副作用出现例数比较（略）3讨论舒必利是目前公认治疗精神分裂症阴性症状较好的传统抗精神病药，本组显示，奎硫平疗效与舒必利相当。在观察比较奎硫平组和舒必利组治疗前后SANS各因子分的变化中，结果显示奎硫平对情感淡漠、兴趣/社交缺乏的治疗效果明显(P＜0.01)，而舒必利对情感淡漠、意志缺乏的治疗效果明显(P＜0.01)，进一步提示奎硫平和舒必利治疗分裂症阴性症状效果接近。两药治疗前后CGI分的变化也说明了两药对分裂症阴性症状有较好疗效。奎硫平的药理作用不同于传统抗精神病药，对5-HT2、5-HT6受体有较强的亲合力，对D2受体有中度

5、亲和力，对D1受体亲和力低，对D4受体亲和力极低［1］。5-HT/DA受体结合之比为2∶1，在非典型抗精神病药物中是最高的，服用奎硫平病人单次剂量后12h，PET扫描显示超过一半的5－HT受体被阻断，而只有1/4的DA受体被阻断，这种阻断模式使奎硫平成为最少多巴胺能拮抗的非典型抗精神病药［3］。由于这些药理作用特点以致奎硫平有抗精神病和抗阴性症状的作用，没有明显的锥体外系副作用并且不会产生催乳素水平的升高。舒必利的作用特点是选择性阻断中脑边缘系统的多巴胺（DA2）受体，从而改善注意力，缓解阴性症状。因此，两种药物均显示出明显的抗分裂症阴性症状作用。治疗过程中

6、，奎硫平治疗所出现的副作用较舒必利明显少(P0.01或0.05)。奎硫平组TESS总分明显低于舒必利组(P＜0.01)。奎硫平组有部分病人出现嗜睡、头昏，与舒必利相比差异有显著性，与陆爱益等［4］对奎硫平的Meta分析结果相似，可能与奎硫平对H1、α1有较强的阻断相关［3］。而舒必利组各项反应较明显，尤其是血象异常、肝功能异常、心动过速、头昏、震颤、流涎和体重增加明显，可能与舒必利对黑质纹状DA通路及中脑-垂体漏斗结节DA通路影响较大，而且对α1、H1、M1受体有较强的亲和力有关。可见，奎硫平对精神分裂症阴性症状有较好疗效，与舒必利相当；奎硫平的副作用比舒必

7、利少，是一种比较安全的抗精神病新药。【