医院内sars交叉感染的归责原则和风险分担

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1、医院内SARS交叉感染的归责原则和风险分担【摘要】目前，全社会控制sars疫情已取得重大成果，与此同时，由sars引发的法律问题也开始引起人们的重视。在现实中，非sars患者与sars患者在医院接触的可能性、医院隔离条件的不完备性、提高收治率与降低院内感染率的矛盾，决定了在医院内发生sars交叉感染的可能性客观存在。对此，为求得法律上的公正解决，必须首先确立以过错责任原则为主导、特殊情况下应用公平责任原则的民事责任归责原则。以此为指导，有过错者应承担相应责任及风险，各方都无过错时，一般将sars作为

2、不可抗力对待，特殊条件下按照公平责任原则给患者适当补偿。【关键词】sars，院内感染，民事责任【中图分类号ld913；d519．9【文献标识码】a【】1007—9297(2004)01—0033—03ananalysis0fcivil0bligati0nandshareofriskaboutsarscrossinfectioninhospita1．liuyu．pekingunionmedicalcol—legehospital(pumch)，1shuaifu3ruan，icsituationofsa

3、rsandhasobtainedtheimportantachievement．atthesametime，thelegalproblemcausedbysarsalsohasbeenseriouslyregarded．inactuality，thereisthepossibilitvofsarscrossinfectionthatactuallyexistedinhospita1．becausethecontactbetinthelaustregardfaultdutyprincipleaspre

4、dom卜nantlega1princip1eandinspecia1circumstanceapplyfairdutyprinciple．therefore，theoneajeure．butthepatientsshouldbepensaedbefittingly．【keye，以下简称sars)席卷全国，对我国的医疗卫生系统和公共卫生体系提出挑战。通过包括广大医务工、疾病控制人员在内的全国人民的共同努力和核心领导层的果断决策，疫情在短时间内得到控制。但与此同时，由sars这一公共卫生事件引发的相关"

5、~rtn题也逐渐显露出来。面对现实，未雨绸缪，明晰法律关系，确立责任归属，为将来应对突发公共卫生事件创造良好的法律环境，正是本文的目的所在。一、医院所面临的客观现实(一)非sars患者与sars患者在医院接触的可能性sars作为一种新发生的传染病，现代医学对其认识有限，目前尚未产生能够确定诊断或者确定排除sars的“金标准”，因此，现代科学尚不能准确并且立即地将sars病人(尤其是早期·34·患12全文查看者)从一般人群中筛查出来，这就决定了sars初诊病人诊断的不确定性和患者之间发生交叉感染的可能

6、性。另外，由于sars诊断的不确定性导致sars疑似病例的存在，某些非sars病人因被考虑“疑似”而较长时间地在医院的sars疑似病区隔离，从而与真正的sars病人可能有或多或少的接触，因而院内感染的可能性客观存在。(二)隔离条件的不完备性按照国家的统一要求，医院必须在发热门诊、sars疑似病区等处依法采取隔离措施，以避免交叉感染。但不可否认，由于医院资源有限、条件不足，各个发热病人或疑似患者之间是相对集中的，更何况sars暴发属于突发公共卫生事件，多数收治sars的医院本来并非作为传染病院建设，许

7、多设施为临时改建，在疫情严重、发病人数众多时，医疗条件、隔离措施难免存在不足，尤其在疫情初期，医学对sars认识十分有限时矛盾更为突出客观地讲，隔离条件的不完备性导致无法完全杜绝疑似sars病人之间的院内交叉感染。(三)提高收治率和降低院内感染率的客观矛盾众所周知，当疫情严峻时，提高患者的收治率，尽可能隔离全部病人对防止疾病在社会上的扩散有重大意义。因此，国家果断采取了普遍设立发热门诊、强制在医院隔离sars确诊和疑似病人等有效措施。但事物总有两面性，为提高收治率采取的各项措施使一些并非sars的其

8、他患者在医院内感染sars病毒的机会增加。例如某些医院硬件环境和医生经验的不足导致其发热门诊交叉感染率上升，某些因符合sars疑似标准在医院被强制隔离之后又被排除sars的患者抱怨，在医院与真正sars病人住同一病区而使其面临交叉感染的危险。因此，在现有条件下，提高收治率和降低院内感染率往往难以两全。综上，非sars患者与sars患者在医院接触的可能性、医院隔离条件的不完备性、提高收治率与降低院内感染率的矛盾，这些不以我们主观意愿为转移的客观现实，决定了非sars病人