哈卫监发〔2015〕80号

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1、哈尔滨市卫生和计划生育委员会文件哈卫监发〔2015〕80号关于印发2015年哈尔滨市医疗卫生和传染病防治领域三个专项监督检查工作方案的通知各区、县（市）卫生计生局（卫生局）:现将《2015年哈尔滨市消毒隔离专项监督检查工作方案》、《2015年哈尔滨市医疗广告和互联网医疗保健信息服务专项监督检查工作方案》和《2015年哈尔滨市人类辅助生殖技术服务专项监督检查工作方案》印发给你们，请认真贯彻执行。哈尔滨市卫生和计划生育委员会2015年5月27日—9—2015年哈尔滨市消毒隔离专项监督检查工作方案为贯彻落实《传染病防治法》、《消毒管理办法

2、》等法律法规，突出重点，切实加强有关医疗机构消毒隔离工作监督管理，根据省卫生计生委《关于印发2015年黑龙江省医疗卫生和传染病防治领域三个专项监督检查工作方案的通知》（黑卫监督函〔2015〕76号）要求，结合我市实际，制定本方案。一、工作目标通过开展医疗机构部分重点科室和高危环节消毒隔离工作专项监督检查，查找隐患，严肃查处违法违规行为，加强培训宣传，促进医疗机构建立健全并严格执行消毒隔离等规章制度，开展自查整改，降低医院感染风险，保障卫生安全。二、工作范围辖区所有二级以上综合医院、结核病防治专科医院和开展血液净化、口腔诊疗的医疗机构

3、，以及30%基层医疗机构。三、工作内容（一）培训宣传。对辖区内重点医疗机构负责人和管理人员进行法律法规知识培训和宣传，组织开展自查整改。鼓励社会各界积极参与，提供违法违规线索。—9—（二）监督检查。以感染性疾病科（含结核病科）/分诊点、血液净化诊疗、口腔诊疗、注射室等为重点，检查医疗机构建立消毒管理组织、制度及落实情况；医务人员接受消毒技术培训、掌握消毒知识、执行消毒隔离制度情况；医疗用品、器械的消毒、灭菌情况，开展消毒与灭菌效果检测的情况；消毒产品进货检查验收、使用和管理情况；对传染病病人、疑似传染病病人的消毒隔离措施落实情况；基

4、层医疗机构安全注射情况。（详见附件2）（三）监督抽检。所有血液透析诊疗单位处理水的细菌总数。检测依据GB15982-2012《医院消毒卫生标准》、YY0572-2005《透析和相关治疗用水》。四、职责分工（一）各区、县（市）负责组织开展辖区内医疗机构监督检查和血液透析诊疗单位处理水的细菌总数抽检；开展法律知识培训和宣传，组织开展自查整改。（二）血液透析诊疗单位处理水的细菌总数抽检。区、县（市）监督所负责采样，疾病预防控制中心负责检测。（三）市卫生计生委委托市卫生监督所开展全市工作情况的督导检查等工作，对督导检查情况进行全市通报。五、

5、工作步骤（一）动员部署阶段（5月中旬）。各区、县（市）卫生计生行政部门要结合实际制定具体实施方案，明确工作任务，建立工作机制，进行全面部署，抓好学习、宣传和培训工作。按照上级有关要求，设立投诉举报电话和电子邮箱，报市卫生监督所汇总后，报省卫生监督局。—9—（二）自查整改阶段（5月下旬-6月上旬）。各区、县（市）卫生计生行政部门对辖区内重点医疗机构负责人和管理人员进行法律法规知识培训和宣传。各级各类医疗机构对照专项监督检查工作任务进行自查，及时纠正违法违规行为，制定切实可行的整改措施，形成自查报告报送当地卫生计生行政部门。（三）监督检

6、查阶段（6月中旬-9月中旬）。各区、县（市）卫生计生行政部门及其卫生监督执法机构开展监督检查，查处违法违规行为。同时登录“国家卫生计生监督信息报告系统”填报有关信息卡。（四）总结上报阶段（10月10日前）。各区、县（市）卫生计生行政部门完成辖区专项监督检查工作总结，审核汇总有关数据，形成总结报告和汇总表并上报。突出情况及重大案件随时上报。六、具体要求（一）认真做好卫生监督信息报告工作。各区、县（市）在专项检查中，要严格落实《全国卫生监督调查制度（2012版）》和《卫生监督信息报告管理规定》要求，在“国家卫生计生信息报告系统”中，于监

7、督检查后5日内填报《经常性卫生监督信息卡》，在查处违法违规行为结案后5日内填报《传染病防治监督案件查处信息卡》，并在填报后5日内审核，防止“迟报、漏报、突击填报”等情况发生。—9—县级卫生监督机构按照层级权限，负责卫生监督信息报告的收集、汇总、分析和反馈等工作，开展督导检查，确保数据质量;负责开展信息报告培训工作并提供技术支持。市级卫生监督机构要加强对县级卫生监督信息报告数据的审核与汇总工作，并对县级信息数据质量进行审核和全市通报。（二）认真完成专项整治工作总结。工作总结应包括如下内容：安排部署和组织实施情况、辖区内有关机构基本情况

8、、专项监督检查结果、发现的问题及处理情况、下步工作计划和意见建议等。（三）本方案附表2纸质版由各区、县（市）卫生监督机构存档备查，电子版上报市卫生监督所存档备案。（四）请各区、县（市）卫生计生行政部门于2015年10月10日前将专项监