平阳霉素局部注射治疗瘢痕疙瘩的实验研究

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1、平阳霉素局部注射治疗瘢痕疙瘩的实验研究【摘要】目的:应用平阳霉素局部注射治疗瘢痕疙瘩,进一步探讨平阳霉素治疗瘢痕疙瘩的作用机制。方法:收治瘢痕疙瘩患者126例，随机分为治疗组（A组：n=74）和对照组(B组：n=52)。治疗组取平阳霉素8mg,用2%利多卡因5ml稀释，自瘢痕边缘进针，针尖达瘢痕中部，自进针部位呈扇面均匀注射，使瘢痕呈现苍白色或桔皮样外观为度；对照组用醋酸泼尼松龙注射液125mg溶于2%盐酸利多卡因注射剂5ml，皮损基底部封闭治疗，注射方法和疗程同治疗组。各组连续治疗半年取材，进行组织学及组织化学观察平阳霉素局部注射治疗后瘢痕组织中Ⅲ型胶原纤维含量的变化，利

2、用HPIAS-2000图像分析系统测定Ⅲ型胶原纤维在以上各组中的平均阳性面积率，并进行统计学分析。结果：A组中的Ⅲ型胶原纤维密集分布，B组中的Ⅲ型胶原纤维分布稀疏。图像分析结果显示，A组与B组之间Ⅲ型胶原纤维阳性面积率的差异有显著性意义(P0.01)。结论：平阳霉素能使瘢痕组织中成纤维细胞的DNA断裂,破坏胶原纤维形成，促进胶原溶解。【关键词】平阳霉素;瘢痕疙瘩;Ⅲ型胶原　　AbstractObjective:tofurtherexploretherolemechanismofPingyangmycintreatmentionkeloids.Methods:Specimen

3、sfrom126casesofKeloidfromtheDepartmentofPathologyinRenminHospitalofentgroup:Pingyangmycinfrom8mg,2%lidocaine5mldiluted,sincetheneedlescaredge,tipofthecentralscar,sinceneedleinjectionsitetoshogdissolvedin2%lidocainehydrochlorideinjection,5ml,lesionstreatedatthebaseclosed.Injectionandtreatme

4、ntmethodseentgroup.Thespecimensonthsforeachgroupbasedtreatment,andthecontentofⅢcollagenfiberistry.ThepositiveareaofⅢcollagenfiberageanalysisImageHPIAS-2000AnalysisSystem.Results:ⅢcollagenfibersageanalysisycincanmakescartissuefibroblastsDNAbreakage,collagenousfibersformatingtodestroy,andpro

5、motecollagendissolvedKeyg（1支），天津太河制药有限公司；醋酸泼尼松龙注射液5mg（1支），湖北天药药业有限股份公司；光学显微镜，日本奥林巴斯公司；苦味酸天狼猩红，北京中山生物技术有限公司。　　1.1.2患者来源　　参加治疗的两组126例患者是武汉大学人民医院整形科和赤壁市人民医院整形科随诊的门诊病人，年龄4~58岁，病程1~10年。病变特点：均为典型的瘢痕疙瘩。病灶最小面积为0.5cm×1cm，最大面积为3cm×5cm，随机分为治疗组与对照组。治疗组74例，男34例，女40例，共有瘢痕疙瘩88块，位于胸腹部39块，肩背部27块，四肢9块，耳垂8块，

6、颈部5块。对照组52例，男20例，女32例，共有瘢痕疙瘩56块，其中胸背部30块，四肢16块，颈部2块，肩部3块，耳垂4块，腹部1块。在接受此治疗前患者未采用过其他方法治疗。　　1.2方法　　1.2.1临床治疗　　A组：常规行血常规和胸部透视，以确定患者能否耐受治疗。平阳霉素溶液的配制：用平阳霉素8mg，溶于2%盐酸利多卡因注射剂5ml稀释，外观呈现无色透明液体，治疗前配制，治疗后剩余部分丢弃。治疗方法：用1%碘酒消毒局部，用5ml注射器，持5号针头，沿皮损基底部进针，针尖达瘢痕中部，自进针部位呈扇面均匀注射使瘢痕病变部皮肤由原来红色变为苍白色。注射完毕，加压注射点，使针孔

7、无药液漏出。若瘢痕较大，1次可注射多个部位，瘢痕高出皮面1.5cm，先行手术切除瘢痕，术后30d行平阳霉素注射治疗，1次注射用药最大剂量不超过0.2mg/kg体质量，2周注射1次，2次为1疗程，3个疗程后判决结果。B组：用醋酸泼尼松龙注射液125mg溶于2%盐酸利多卡因注射剂5ml，皮损基底部封闭治疗。注射方法和疗程同治疗组。　　1.2.2组织学切片所有瘢痕疙瘩标本均源于我院自愿行瘢痕疙瘩注射治疗后的病人，A组共74例，瘢痕数88块；B组共52例，瘢痕数56块。取材时间为注射后6个月，取材局部无感染和溃疡，均无传染