中医外科学讲稿(二)

《中医外科学讲稿(二)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、辽宁中医药大学讲稿课程名称：中医外科学皮肤病及性传播疾病第一节概论一、定义和种类定义皮肤病：指发生于人体皮肤、黏膜及皮肤附属器的疾病。性传播疾病：指通过性接触而传染的疾病，旧称性病。种类1.病毒性皮肤病：热疮、蛇串疮、疣等。2.细菌性（含真菌性）皮肤病：脓疱疮、癣、麻风等。3.虫毒性皮肤病：疥疮、虫咬皮炎、毒虫咬伤等。4.过敏性皮肤病：接触性皮炎、湿疮、药毒、瘾疹等。5.皮肤附属器官疾病：痤疮、面游风、酒糟鼻等。6.病因复杂难治的皮肤病：白疕、牛皮癣、多形性红斑、结节性红斑、红斑性狼疮等。7.性传播疾病：淋病、尖锐湿疣、梅毒、艾滋病、非淋菌性尿

2、道炎等。二、病因病机病因：外因：风、湿、热、虫、毒内因：七情内伤，饮食劳倦，肝肾亏损气血不和，脏腑失调，邪毒结聚。年月日73辽宁中医药大学讲稿课程名称：中医外科学外感六淫内外因素相互影响脏腑、气血、阴阳失调邪正消长，阴阳失调，气血、津液和脏腑功能紊乱肌肤生理功能失调发生皮肤病※风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥，肝肾不足。以上病因往往不是单一病因所引起，常是多种病因共同作用而致，注意审因辨证，还应结合脏腑辨证、卫气营血辨证，全面揭示皮肤病病因病机。三、辩证局部辨证和整体辨证相结合（一）辨皮肤病的常见症状1.自觉症状：凡病人能自觉反应给医务人员的

3、，如瘙痒，疼痛，灼热，麻木，蚁走感。（1）辨瘙痒风邪：主要因素，如荨麻疹。湿邪：痒多见于下肢，伴糜烂、溃疡、脂水淋漓，如湿疹。热邪：皮损色红、灼热、痛痒相间，得热更甚，如药毒。血虚：皮肤干燥脱屑，日久肥厚，如皮肤瘙痒症。虫淫：瘙痒剧烈，如虫行皮里肉外，如疥疮。年月日73辽宁中医药大学讲稿课程名称：中医外科学（2）辨疼痛由于邪客经络，阻塞不通，气血壅滞而成。寒邪：皮色苍白或暗紫，得热则缓，遇冷加重，如冻疮。热邪：皮色焮红、灼热，得冷则轻，热甚加重，如丹毒。血瘀：固定不移，多结节或肿块，初起隐痛、胀痛、灼热、色红，继而转青或肿胀，如结节性红斑。（3

4、）辨麻木气血虚弱：气虚则木，血虚则麻，皮肤麻木感觉障碍，如蛇串疮后期。邪气阻滞，气血不通：皮肤麻木不仁，如麻风。（4）辨灼热热毒或火毒所致，多见于急性皮肤病。２、他觉症状：凡皮肤上客观存在的病变能看到，摸到，检查到的，有诊断意义。（1）原发性损害：是皮肤病在病变过程中，直接发生及初次出现的皮损。包括斑疹，丘疹，风团，结节，疱疹，脓疱、囊肿、肿瘤。l斑疹：为皮肤局限性的色素改变，既不高突，也不凹下，一般小于2cm，超过2cm者称为斑片。l红斑：常见于丹毒、药毒，多由热邪引起。l紫斑：即瘀点、瘀斑，常见于紫癜，多由血热迫血外溢或脾虚摄血无能，血溢络

5、外。l白斑：即色素脱失斑，常见于白癜风，多由气血失和或气滞引起。年月日73辽宁中医药大学讲稿课程名称：中医外科学l黑斑：常见于黄褐斑、雀斑，多由肝郁血瘀、脾虚气血不足、肾虚所致。（2）丘疹：为局限性隆起皮面的丘形小粒，直径小于0.5cm，多为风热、血热所致。常见于湿疮、接触性皮炎、牛皮癣等。l斑块：相互融合，扁平隆起，片状损害。l斑丘疹：介于斑疹与丘疹之间，稍隆起皮损。l丘疱疹：丘疹上有水疱或脓疱者。（3）水疱：为限局性空腔含液体的高起性损害。l水疱直径一般小于1cm，大于1cm者称为大疱。l多属湿热或热毒所致。l常见于湿疮、接触性皮炎、蛇串疮

6、、虫咬皮炎等。（4）脓疱：为局限性皮肤隆起，内含脓液。l可以是原发疹，也可以是水疱演变而来。多由热毒或火毒炽盛所致。l常见于脓疱疮、脓疱型银屑病等。（5）结节：为一可触及的圆或椭圆形的局限性损害，大小、形状、颜色不一。常见于结节性痒疹等。l与丘疹的不同点病变范围深而大。l多由气滞、痰凝、气血凝滞所致。（6）风团：为局限性水肿性隆起，表皮无受累。存在时间短暂，可在数小时消失，伴剧痒。l红色者为风热，l白色者为风寒或血虚，年月日73辽宁中医药大学讲稿课程名称：中医外科学l色紫暗为血瘀。2.继发性损害：由原发性损害转变而来，或由于治疗不当及机械性损害

7、（搔抓）而引起。包括：鳞屑、糜烂、痂皮、抓痕、皲裂、色素沉着、苔藓样变等。（1）鳞屑：是脱落的表皮细胞，可有多种形状，可呈糠秕状、云母状、蛎壳状、大片状。多由余热未清或血虚风燥所致。（2）糜烂：为局限性表皮缺损，由于水疱，脓疱或浸渍后表皮脱落或丘疹、小结节表皮破损后露出的潮湿面。愈后不留瘢痕。多由湿毒或脾虚湿盛、寒湿所致。（3）痂皮：由皮肤渗液，血液或脓液干涸后形成。有浆痂（湿热）、脓痂（热毒结聚）、血痂（血热）。（4）抓痕：搔抓所引起的线状损害，表面血痂，伴瘙痒。多由风盛或风热所致。抓后血痂为内热，白线为风盛或内燥。（5）皲裂：皮肤出现线状裂

8、隙，可累及表皮也可累及真皮，伴疼痛。多由风寒外侵或血虚风燥所致。（6）色素沉着：多数继发于慢性皮肤病后，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。l原发皮损：肝火，肾