急性踝关节外侧副韧带ⅲ°～ⅳ°损伤的治疗进展

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1、中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生

2、管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗

3、保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点文章来源毕业论文网www.biyelunwen.com.cn急性踝关节外侧副韧带Ⅲ°～Ⅳ°损伤的治疗进展文章来源毕业论文网www.biyelunwen.com.cn踝关节外侧副韧带损伤在临

4、床非常常见，Pijnenburg[1]等研究发现：美国每天约有23000例踝关节韧带损伤患者。张辉[2]等也认为：据估计每天 1万人中即有 1例踝关节内翻损伤，可占急诊检查病例的 7～10%，大约占运动伤的16～21%。踝关节外侧副韧带是踝关节运动和维持踝关节稳定的重要结构，损伤后易引起踝关节失稳及载荷传导紊乱，进而影响踝关节的功能，甚至引起创伤性关节炎的发生；为了恢复踝关节的结构和功能，急性踝关节外侧韧带的损伤方法的选择对恢复踝关节的结构和功能尤为重要，而目前对踝关节外侧副韧带损

5、伤的研究较少且治疗观点存在争议。本文就近年予以复习，对急性踝关节外侧副韧带Ⅲ°～Ⅳ°损伤的治疗观点加以，以供临床选择治疗方法提供。踝关节;韧带损伤;治疗进展        1  应用解剖及力学机理         踝关节外侧韧带位于踝关节外侧，由不连续的三条独立的韧带组成，前为距腓前韧带，中为跟腓韧带，后为距腓后韧带，三条韧

6、带均起于外踝，分别向前、向下和向后内止于距骨及跟骨，均较薄弱。它是踝关节运动和维持踝关节稳定的重要结构，兼有制导踝关节的生理运动和限制其非生理运动的双重功能，对踝关节的稳定起着重要的作用，损伤后易引起踝关节失稳及载荷传导紊乱，进而影响踝关节的功能甚至引起创伤性关节炎的发生。Ozeki认为[3]当足部内翻、跖屈位着地时，距腓前韧带遭受张力最大，因此损伤的机会最多。邢部颖研究表明[4]踝关节是典型的单向活动关节．分布在3个共面力系。三力平衡交汇于一点时，关节压力增加，约相当体重的 2.1倍 ，因

7、此就导致了损伤关节行走时的疼痛 。白万山等[5]报道：由于特殊的承重位置，加上频繁的行走和剧烈运动，踝关节扭伤被认为是人体中最频繁发生的运动损伤。        2  韧带损伤分度及诊断         2.1 韧带损伤分度  季嘉祁[6]根据损伤程度可分为 I°伤：韧带过度

8、牵拉．有较小撕裂．有轻度肿胀和疼痛，功能轻度受限。Ⅱ°伤：韧带部分撕裂或部分从附着点撕脱，肿胀和疼痛严重，功能明显受限。Ⅲ°伤： 韧带完全撕裂或撕脱，肿胀迅速，疼痛剧烈，功能完全受限。唐农轩[7]将韧带损伤分为损伤：Ⅰ°轻，距腓前韧带部分撕裂。Ⅱ°损伤：较多纤维断裂，但韧带仍连续。Ⅲ°损伤：重，全断。Ⅳ°损伤：最重，距腓前后及跟腓韧带均全断。