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1、双氯芬酸钠栓用于尿路结石镇痛疗效观察及护理【摘要】目的探讨双氯芬酸钠栓用于尿路结石镇痛的疗效和护理措施。方法将我院2007年1月至2008年12月收治的74例尿路结石所致绞痛患者随机分为两组分别进行双氯芬酸钠栓和盐酸哌替啶加阿托品治疗,观察临床疗效。结果治疗组总有效率94.6%,对照组总有效率91.9%,两组比较无显著性差。同时,1h内治疗组有效率(78.4%)明显高于对照组(40.5%),差异具有显著性。另外,治疗组未见不良反应,而对照组出现呕吐7例,头晕、头痛2例,腹泻1例。结论双氯芬酸钠栓直肠给药用于尿路结石镇痛给药方便
2、、时间快、不良反应少、疗效确切,值得临床进一步推广。【关键词】双氯芬酸钠栓;尿路结石;镇痛;直肠给药作者单位:321035金华市金东区孝顺镇中心卫生院急诊科7尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一,可发生于尿路的各个部位,多数原发于肾和膀胱,可导致尿痛、尿频、血尿,严重者并发尿路感染、肾功能不全、尿毒症等,复发率高,给患者带来极大痛苦[1]。目前临床上尿路结石镇痛传统的治疗方法是阿托品类解痉药,严重者给予盐酸哌替啶止痛,但此种方法成瘾性大、不良反应多、易反复。2007年1月至2008年12月,我院采用双氯芬酸钠栓直肠给药用于尿路结
3、石患者镇痛,收到良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2007年1月至2009年12月,我院共收治因尿路结石所致绞痛患者74例。随机分为两组:实验组37例,其中男22例,女15例,年龄16~57岁,平均年龄(32.2±3.1)岁,首次疼痛25例,再次疼痛12例;对照组37例,其中男20例,女17例,年龄20~54岁,平均(31.5±2.4)岁,首次疼痛23例,再次疼痛14例。两组一般资料经统计学分析,无显著性差异,具有可比性。1.2入选标准所有入选病例均有突发剧烈单侧或双侧腰痛、腹痛,肾区叩痛和(或)输尿管走行区压痛
4、症状。经X线和(或)B超证实为泌尿系结石,若未证实则予以排除[2]。1.3治疗方法治疗组37例给予双氯芬酸钠栓直肠给药100mg,根据患者疼痛程度可增加剂量,间隔时间≥4h/次,用药1h内不排大便;对照组37例给予盐酸哌替啶50mg,加阿托品0.5mg,肌肉注射。两组均常规输液、解痉以及抗炎治疗。1.4疼痛评价标准7根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)和视觉模拟法(VAS划线法)将疼痛程度分为三级[3]:①0级:无疼痛;②I级(轻度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰;③Ⅱ级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,
5、睡眠受干扰;④Ⅲ级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴有面色苍白、呕吐、自主神经错乱、被动体位。1.5疗效判断与观察根据疼痛评价标准,将0级、I级判断为有效,将Ⅱ级、Ⅲ级判断为无效。治疗前,治疗组疼痛Ⅱ级14例,Ⅲ级26例;对照组疼痛Ⅱ级10例,Ⅲ级30例。密切观察患者生命体征变化,详细记录用药后30min、1h、2h、4h时疼痛程度及不良反应。2结果表1两组尿路结石镇痛疗效比较(例,%)组别例数有效30min1h2h4h总计治疗组379(24.3)20(54.1)5(13.5)1(2.7)2(5.
6、4%)对照组375(13.5)10(27.0)11(29.8)8(21.6)3(8.1%)由表1可见,治疗组有效35例,无效2例,总有效率94.6%;对照组有效34例,无效3例,总有效率91.9%,两组比较无显著性差异,两组对尿路结石疼痛均具有良好疗效。同时,治疗组1h内有效缓解疼痛29例,有效率达78.4%;对照组17h内有效缓解疼痛15例,有效率为40.5%,治疗组明显高于对照组,差异具有显著性。另外,治疗组未见不良反应,而对照组出现呕吐7例,头晕、头痛2例,腹泻1例。3讨论尿路结石是泌尿外科常见疾病,包括上尿路结石(如肾
7、结石、输尿管结石)和下尿路结石(如膀胱结石和尿道结石),发病率可达2%~3%[4]。在我国男性多于女性,上尿路结石多于下尿路结石,南方多于北方。近年来,随着人们生活水平的不断提高和受环境及饮食结构改变等因素影响,尿路结石患者发病率逐年上升,引起全社会的广泛关注。3.1双氯芬酸钠栓用于尿路结石的镇痛效果7目前,尿路结石形成机制尚未完全阐明,许多研究表明结石形成与性别、职业、水质、营养状况、尿流阻滞、尿路感染、异物、长期卧床、肾髓质超微结构的差异等多种因素有关[6]。而尿路结石所致疼痛,是因为结石堵塞肾盂或输尿管,引起黏膜损伤、炎
8、性反应以及肾盂或输尿管平滑肌反射性地收缩痉挛,持续平滑肌收缩痉挛加重了结石对肾盂或输尿管的损伤,从而引起剧烈绞痛。临床上常规应用抗组胺药物、阿片类药物等止痛药物,但此类药物治疗效果不佳、药物成瘾性大、不良反应多,急需寻找非阿片类的有效止痛药物。双氯芬酸钠栓为非甾体抗炎镇痛药,
