颈性眩晕的分型治疗及疗效分析论文

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1、颈性眩晕的分型治疗及疗效分析论文.freelethodbyparingtheeffectoftheroutinetherapymethodandthemethodofdifferenttreatmentstodifferenttypescervicalvertigoafterdividedcervicalvertigointosuperiorandinferiorcervicalvertigo.Methods135casesenttimeenttimeofthecontrolgroupisshorterthanthatofth

2、econtrastgroup.ConclusionThetypingofthecervicalvertigocanimprovethecurerateandreducethetreatmenttime.【Keyg，维生素B10.1g，维生素B120.2mg，2％利多卡因5ml，必要时于1周后重复进行，同时辅助扩张血管药物治疗；下颈性眩晕组行颈托制动，局部热敷治疗，加以痛点、椎板旁、星状神经节或椎管内封闭治疗，同时辅助扩张血管药物治疗。对照组：星状节阻滞对照组，全部患者均在星状神经节行1%利多卡因6～10ml阻滞治疗（封闭后出现

3、Horner’s征为封闭成功），每次间隔5～7天，2～3次为1个疗程，同时辅助扩张血管药物治疗；药物治疗组，全部患者仅给予扩张血管、活血化瘀药物治疗，同时辅以抗眩晕药物。所有组别所使用的扩血管药物为复方丹参注射液20ml+生理盐水或葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，使各组具有可比性。1.4统计学方法利用SPSS10.0统计软件对数据进行统计学分析，数据经χ2检验、q检验（Nean-Keuls法）。2结果2.1疗效标准治愈：眩晕等症状全部消失，颈部活动自如，恢复正常工作；好转：症状基本消失或较治疗前症状明显减轻，偶有轻度

4、头晕等症状；未愈：症状减轻不明显或加重或近期症状反复。2.2各种颈性眩晕治疗情况试验组患者治愈率为75.0%，其中上颈性眩晕组治愈率为73.3%，下颈性眩晕组治愈率为76.6%；星状神经节阻滞组治愈率为50.0%；药物治疗组治愈率为26.7%。各组治疗情况见表1、表2。表1试验组颈性眩晕治疗情况（例）表2各组颈性眩晕患者治疗情况（例）2.3统计学结果（1）经SPSS10.0统计软件分析：治愈率经χ2检验，P＜0.001，认为各总体治愈率不相等。各组的两两比较，P值均＜0.05，认为各组间的治愈率不相等。（2）治疗时间经方差分析

5、，P＜0.001，认为各组总体治疗时间不相等，3组均数两两比较的q检验(Nean-Keuls法)，P值均＜0.01，认为各组间治疗时间不相等。故认为：颈性眩晕治愈率：分组治疗组＞阻滞治疗组＞药物治疗组；治疗时间：分组治疗组＜阻滞治疗组＜药物治疗组。3讨论颈性眩晕，通常是指椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍引起的眩晕综合征，又称椎动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征、颈后交感神经综合征等［1］，其特点是眩晕发生在头颈部活动时［2］。引起椎基底动脉供血不足的原因有椎动脉受压、椎动脉硬化、椎动脉痉挛等，其中交感神经受刺激致使椎动

6、脉痉挛是引起椎基底动脉供血不足的主要原因，近年来神经反射性眩晕亦受到重视。在收治大量颈性眩晕患者后，笔者根据临床体征将以上颈椎压痛为主的颈性眩晕称之为上颈性眩晕，以下颈椎压痛为主的颈性眩晕称之为下颈性眩晕，与实验研究证实的椎动脉表面的交感神经分布具有阶段性［3］相吻合，亦与我们所做的基础研究结论相一致。本组资料中通过统计学分析可知：将颈性眩晕分型后采取不同的治疗方式能够明显提高本病的治愈率，同时缩短治疗时间。由此证实将颈性眩晕进行分型具有很大的临床意义，并且有实验依据。对于上颈性眩晕主要是考虑寰枢关节不稳或者是半脱位引起局部炎

7、性水肿而刺激颈上交感神经节发出的神经末梢，反射性地引起椎动脉痉挛而致使椎基底动脉供血不足或（和）是通过上部的脊神经传导引起眩晕。持续小重量水平位牵引，能够使上颈椎尤其是寰枢关节处于中立位，缓解肌肉痉挛和疼痛，恢复颈椎正常的生理弯曲状态，使扭曲于横突间的椎动脉得以伸张［4］促进寰枢关节的修复，减轻局部炎性水肿，局部封闭治疗亦可减轻炎症，进而减少对交感神经或（和）脊神经的刺激，使眩晕症状减轻或者消失而得到治愈。对于下颈性眩晕，主要考虑是由于骨质增生、局部软组织损伤等因素刺激颈下交感神经节发出的神经末梢，引起椎动脉痉挛而产生眩晕，或

8、（和）刺激下部脊神经通过传导产生眩晕。稳定、热敷、局部或者椎管内封闭等促进炎性物质的吸收，减少对交感神经或脊神经的刺激而治疗颈性眩晕。总之，对于颈性眩晕患者的治疗主要是使其颈部稳定，避免椎动脉或者交感神经、脊神经受到异常的刺激，根据这种临床分型可针对不同部位的病变引起的眩晕采