光动力疗法联合bevacizumab球内注射治疗cec临床观察

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1、光动力疗法联合Bevacizumab球内注射治疗CEC临床观察肖云,范银波,渠岚,高晓唯,张燕【摘要】目的:观察光动力疗法(PDT)联合bevacizumab治疗中心渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)临床疗效与安全性。方法:选取40例40眼患者平均年龄35.5岁,就诊时最佳矫正视力:0.04~0.6,经眼底检查、FFA与OCT检查确诊CEC,对比分析治疗前后的视力、眼底像、FFA及OCT检查结果,统计1次PDT治疗后V未完全闭合眼数,bevacizumab注射次数,观察治疗的安全性。40眼PDT均治疗1次,1mo时复查FFA,OCT,30眼V完全闭合,10眼发现V部分或

2、未完全闭合,渗漏扩大,V部分或未完成闭合眼给予bevacizumab1.5mg球内注射。第3mo复查时,30眼V完全闭合中5眼V再次渗漏并给予bevacizumab1.5mg球内注射,每月再次复查,治疗后随访12mo,6眼bevacizumab注射3次。结果:联合治疗视力提高≥2行者34眼(85%),视力稳定5眼(12.5%),视力下降2行者1眼(2.5%),FFA显示34眼V完全闭合,5眼V部分闭合,1眼V扩大。结论:光动力疗法联合bevacizumab球内注射治疗CEC。1次PDT治疗后,每月复查FFA及OCT,V部分未闭合或扩大者改注射bevacizuma

3、b,减少了PDT治疗次数,提高V闭合率是安全经济有效的。【关键词】联合治疗;新生血管;中心渗出性脉络膜视网膜病变;临床观察 Verteporfinphotodynamictherapybinedabtherapyinneovascularsecondarytocentralexuda?tivechorioretinopthy  YunXiao,Yin?BoFan,LanQu,Xiao?:Toinvestigatethetherapeuticeffectofphoto?dynamictherapy(PDT)binedaboncentralexudativechorior

4、etinopthy(CEC).  ?METHODS:Clinicaldataof40patientsabbecauseofchoroidalneovascularisationcausedbyCEC,diagnosedbyexaminationofbest?correctedvisualacuity(BCVA),ocularfundusfluoresceinangiography(FFA),andopticalcoherencetomography(OCT),erationofthetimesofretreatmentandthesafetyofthebination

5、therapyprovedmorethan2linesin34eyes,stabledin5eyes,lostmorethan2linesin1eye.  ?CONCLUSION:PDTbinedabthe?rapyisaneffectiveandsafetytherapyformostpatientsictherapybinedabtherapyinneovascularsecondarytocentralexudativechorioretinopthy.IntJOphthalmol(GuojiYankeZazhi)2010;10(9):1777?1780 脉络膜

6、新生血管性疾病(V)在发达国家是一种主要的致盲眼病[1]。在老年患者,最常见的引起脉络膜新生血管病变的疾病是年龄相关性黄斑变性(AMD)。在年龄<50岁的患者,V更多的是由于病理性近视,可疑组织胞浆菌病,血管条纹症和其它的一些感染性疾病,肿瘤或遗传因素[2]。然而,还有一些发生V的年轻患者,检查不到任何原发的眼部或系统性疾病,这一类的疾病被称为中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)或特发性V[3]。一般情况下,与继发于年龄相关性黄斑变性的中心凹下V相比,继发于CEC的V的自然病程缓慢,视力愈后更好一些[4,5]。但是,由于这类疾病有很强的个体差异,所以很多患者的

7、自然愈后很难预测,而且,有相当一部分患者还会出现很明显的视力下降[3]。自2000年维速达尔光动力治疗(PDT)问世以后,国内外很多学者曾经尝试使用PDT治疗CEC,并且在一些患者取得了很好的效果[6?9]。由于这些病例报告的结果,PDT被认为是一种有效治疗CEC的方法。但是,由于PDT治疗后,激光照射部位会出现暂时的缺血表现,引起局部血管内皮生长因子反应性增高[10],这给V的复发创造了有利的条件。有试验表明,维替泊芬PDT治疗后3a内,大约有一半的患者会出现V复发[5]。目前PDT联合抗新生血管药物的治疗在继发于AMD的V患者中取得了很好的疗效,

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