幽门螺旋杆菌感染与胃癌meta分析论文

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1、幽门螺旋杆菌感染与胃癌Meta分析论文【摘要】［目的］应用Meta分析的方法评价幽门螺旋杆菌（helicobacterpylori，Hp）与胃癌关系，并对影响Hp感染对胃癌致病作用的影响因素进行分析。［方法］纳入标准的25篇文献用revieanager4.2.5软件计算比值比（OR），95%可信区间（95%CI）。对其它影响因素采用分层分析的方法分析与Hp感染致胃癌的交互作用。［结果］采用随机模型Meta分析得合并OR=2.52，95%CI=1.79~3.55（P0.00001）。分层分析发现：吸烟、饮酒、高盐饮食、维生素Ｃ摄入量以及宿主本身的基因

2、多态性与Hp感染对胃癌发生存在交互作用。［结论］Hp感染是胃癌的致病因素，生活方式因素及宿主基因多态对Hp感染的致癌作用有一定的影响。【关键词】胃肿瘤幽门螺旋杆菌Meta分析1材料与方法1.1资料来源以胃癌（gastriccancer）及幽门螺旋杆菌(helicobacterpylori)和影响因素(associatedfactors)为检索词，通过中文科技期刊全文数据库、万方数据库、维普咨询网、pubmed检索相关中英文研究结果。1.2本研究制定的论文纳入标准和排除标准纳入标准：①2000年以来的病例对照研究或巢式病例对照研究结果；②文献必须包括

3、研究目的、设计、统计方法，并报告Hp与胃癌的关系研究各结果的样本量.freelanager4.2.5软件进行。并用分层分析方法对Hp感染致胃癌的可能影响因素进行分析，计算OR值和95%CI。2结果2.1文献基本情况2000年1月至2005年5月，根据所选检索词按上述纳入标准共检索到相关文献41篇，根据剔除标准共获得25篇文献。其中涉及到吸烟与胃癌95%CI：13篇，饮酒与胃癌6篇，其它生活方式（高盐饮食、维生素C摄入量）与Hp致胃癌2篇，白介素1（IL,1）因子基因多态性与Hp感染致胃癌关系9篇，GSTM1缺失与Hp感染致胃癌2篇。25篇文献中认为

4、Hp感染与胃癌发生关系密切的有15篇，称阳性报告。10篇认为Hp与胃癌发生没有必然联系，称阴性报告。2.2Hp感染与胃癌关系的Meta分析共获得研究对象18709人，Hp感染率平均为61.94%，其中胃癌病例组（5966人）感染率为74.37%，对照组（12743人）感染率为53.06%，两组Hp感染率存在统计学差异（χ2=767.77，P=0.0000）。25项研究中，通过齐性检验，发现各研究结果存在异质性（P0.00001），采用随机模型进行Meta分析。Meta分析得合并OR=2.52，95%CI：1.79~3.55（P0.00001）。2.

5、3可能影响Hp感染与胃癌关系的因素2.3.1吸烟本研究收集的25项研究中，13项分析了吸烟与胃癌的关系，其中2项研究未发现吸烟与胃癌有关1，18，一项研究发现吸烟对胃癌有保护作用22。齐性检验发现各研究有存在异质性，采用随机模型对吸烟与胃癌有关系进行了Meta分析，综合分析得合并OR=1.52，95%CI：1.14~2.04。分层分析发现，在Hp感染者中，胃癌组的吸烟率明显高于对照组，Meta分析合并OR=2.19，95%CI：1.66~2.89。而在Hp感染阴性者中，胃癌组吸烟率和对照组相比并未发现统计学差异，其合并OR=1.00，95%CI：0

6、.71~1.41。吸烟与Hp感染对胃癌的联合作用见表1。2.3.2饮酒有6项研究涉及饮酒与胃癌的关系，Meta分析结果OR=1.24，95%CI：0.98~1.56，P=0.07。对饮酒与Hp感染对胃癌的联合作用进行了分析，结果显示，与Hp感染阴性的不饮酒者相比，Hp感染阳性饮酒者的胃癌明显增加（OR=1.67，95%CI：1.07~2.58）(表2)。2.3.3高盐饮食在检索到的文献中，只有日本2004年的一项研究分析了食盐与Hp对胃癌的联合作用，与低盐饮食的Hp感染阴性者相比，Hp感染阳性且高盐饮食者患胃癌的风险性增加9倍（95%CI：2.8~

7、28.3）16。2.3.4维生素C一项研究发现在维生素C较低摄入的人群中，胃癌组的Hp感染率明显高于对照组，OR=4.68，95%CI：1.97~11.1，而在维生素C高摄入人群、病例和对照组的Hp感染率未发现有显著性差异，OR=0.72，95%CI：0.32~1.6525。2.3.5宿主遗传因素有9项研究分析了IL,1的基因多态性与胃癌的关系,其中有4项研究分析了IL,1β511位点31位点RN等位基因突变（CT）与Hp存在协同作用(表3)。沈靖等142003年的研究发现代谢酶基因多态性与Hp致癌有交互作用。该研究报告在调整了年龄、性别、家族史、

8、吸烟饮酒史等混杂因素后，GSTM1缺失基因型与HpCagA抗原之间有明显的相乘交互作用，OR=10.49,95%CI：1.