东亚型幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生的关系

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：旁】倍鼢师签簟争玲二级学院领导盖章：I≥‘诲乡月塔日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内

2、容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：≥·1乃磐玖导师签出硷f?年乡忌矿日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文东亚型幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生的关系前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”8日¨舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·17附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24讨j沧⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27结1沧⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32综述幽门螺旋杆菌与胃癌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯44个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·45中文摘要东亚型幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生的关系摘要在全球范围内，虽然胃癌死亡率有所下降，但其仍是人类健康的主要杀手。以前大多把胃癌作为单一整体来评估其发病率和治疗，最近几年才把注意力集中在点的分布上，近端胃癌(贲门癌)发病率由于近年来呈明显上升趋势而成为医学届关注的热点，目前病因学上公认的是幽门螺杆菌感染(Helicobacterpylori，H．pylori)是胃癌及癌前病变的重要危险因素。H．pylori感染引起的胃炎称为H．pylori相

5、关性胃炎。H．pylori通过诱发炎症和免疫反应引起胃粘膜层充血水肿及中性粒细胞浸润，导致急性胃粘膜炎症，而后发展为慢性胃炎，出现淋巴细胞和浆细胞浸润，如感染长期存在，可出现胃粘膜层萎缩、肠上皮化生及上皮的异型增生(即上皮内瘤变)，最终导致胃癌的形成。流行病学研究显示，不同H．pylori菌株的基因多态性具有明显的地域分布差异，并且H．pylori感染引起的临床症状表现多样，这主要是由于H．pylori的基因特征、致病性存在显著差异。cagA致病岛(cagPAI)是H．pylori致癌相关因素的主要基因。cagA基因是ca$PAl中最为主要

6、的毒力因子，感染cagA阳性H．pylori患者患消化性溃疡和胃癌的风险显著增加。在东亚国家分离出的H．pylori菌株几乎均cagA阳性，而西方国家约60％．70％cagA阳性。因此，根据cagA基因型差异，H．pylori被分为东亚型(cagA阳性)和西方型(cagA阴性)。近年来，我国河北省消化道肿瘤高发区近端胃癌(贲门癌)发病率呈显著上升趋势，而远端胃癌发病率降低，有关胃癌发生部位变化的原因尚不十分清楚。目前，对H．pylori与胃癌关系的研究多侧重远端胃癌的研究，且较少对胃癌进行分点位研究或对H．pylori进行亚型研究，本实验检

7、测了河北地区患者的贲门、胃体、胃窦三个部位，分别咬检五个点分析幽门螺旋杆菌感染，尤其东亚型H．pylori感染情况，并同时分析本地H．pylori感染与慢性胃炎、胃溃疡、上皮内瘤变(Intraepithelialneoplasia，IN)、胃癌等病变的相关性，探讨河北省消化道肿瘤高发地区东亚型H．pylori感染与胃癌发生的关系。目的：通过检测各部位慢性胃炎、胃溃疡、胃上皮内瘤变、胃癌幽门中文摘要螺旋杆菌感染情况，探讨河北省消化道肿瘤高发地区H．pylori感染，特别是东亚型H．pylori感染与胃癌的关系。方法：1．选取351例患者，其中

8、慢性胃炎206例、胃溃疡12例、上皮内瘤变73例(低级别上皮内瘤变24例、高级别上皮内瘤变49例)、胃癌60例。2．依据国际最新悉尼系统分级标准和直观模拟评分法并用，以及结合我国