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《肝移植术后并发症的介入治疗 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肝移植术后并发症的介入治疗〔摘要〕目的：探讨肝移植术后并发症介入治疗的应用。方法：对终末期肝病及肝癌肝移植术及介入处理相关资料进行回顾性分析，并对5例肝移植术后并发肝动脉狭窄及血栓形成的患者行球囊扩张、溶栓、内支架置入术。结果：2例肝动脉狭窄的患者经球囊扩张后临床症状缓解;其中1例发生吻合口出血,置入带膜支架,症状缓解。3例肝动脉血栓形成患者经溶栓后肝动脉血流得到恢复。结论：介入治疗对肝移植术后并发肝动脉狭窄及血栓形成的患者进行治疗是可行的,但须谨慎实施,以免发生出血等并发症，介入技术对肝移植术后早期并发症的诊断和处理有重要价值。 〔关键词〕肝移植;狭窄;血栓形成
2、;介入治疗 ThePreliminaryExperienceofInterventionalTherapyforHepaticArterialplicationsAfterLiverTransplantation Abstract：ObjectiveTostudytheinterventionaltherapyforhepaticarterialplicationsafterlivertransplantation.MethodsTosummarizethepreliminaryexperienceofinterventionaltherapyforthepat
3、ientafterlivertransplantationlatehepatopathyandhepatocarcinoma.Fivepatientsbosis(HAT)afterlivertransplantationinalangioplasty(PTA),transarterialthrombolysisandstentgraftplacement.ResultsThesymptomsoftinalangioplastyeventhoughstentgraftosishemorrhage.Immediatebloodflobolysis.ConclusionI
4、nterventionaltherapyisaneffectivemodalityforhepaticarterialstenosisandthrombosisafterlivertransplantationbuttheymustbeperformedcautiouslytoavoidhemorrhagicplications.Itisofgreatvalueforthediagnosisandtreatmentofplicationsinearlystageafterlivertransplantation. Keybosis;Interventionalth
5、erapy 肝脏移植是终末期肝病及肝癌治疗的重要手段,具有良好的应用前景。自1963年Starzl实行世界上首例人体肝移植术以来,肝脏移植技术有了相当的发展,肝移植患者的术后生存率逐步提高〔1〕。介入技术对术后并发症的治疗也极其重要。本文就肝移植术后并发症的介入治疗进行了探讨。 1材料与方法 1.1病例资料2002年1月至2006年9月对40例终末期肝病及肝癌患者行同种异体肝移植,其中诊断肝硬化合并肝癌7例,其余33例均为肝硬化门脉高压患者。术后行血管造影及介入治疗5例。证实肝动脉主干内血栓形成、闭塞3例,肝动脉狭窄2例。5例患者中男4例,女1例,年龄42岁～
6、57岁，其中肝癌患者2例,肝硬化门脉高压患者3例。肝移植术至介入治疗平均间隔71d。 1.2临床表现及造影技术5例患者均有不同程度的黄疸指数及转氨酶升高,1例患者胆汁引流量减少、稀薄,3例患者伴有发热、上腹部和肝区胀痛等症状。造影技术，常规使用Seldinger技术穿刺股动脉,放置导管鞘,使用5FRH肝动脉造影导管分别行腹腔干、肝固有动脉、肠系膜上动脉造影了解动脉解剖和静脉回流情况;行肠系膜上动脉插管间接门静脉造影,了解门静脉的解剖及侧支循环情况。肝癌患者术前行肝动脉介入栓塞和化疗。 1.3介入治疗经右侧股动脉入路,将5FRH导管置于腹腔干、肠系膜上动脉造影,观
7、察肝脏动脉血供。2例肝动脉狭窄的患者,静脉推注4000U肝素后,选用0.012英寸导丝通过狭窄段,沿导丝送入5F导管对狭窄段进行预扩,然后交换入直径3.5mm、长度为20mm的球囊对狭窄段进行扩张。其中1例患者肝动脉主干不规则狭窄，造影剂外渗，置入带膜支架。对3例肝动脉内血栓形成、肝动脉主干闭塞的患者,静脉推注4000U肝素后,选用0.035英寸,180cm长软头导丝打通闭塞段,沿导丝送入5FRH导管,经导管在15min内团注尿激酶250000U,再次行肝动脉造影,观察肝动脉主干及肝内分支血流情况,然后交换5F溶栓导管留置于肝动脉主干内,每日经导管加压滴注尿激酶
