降糖药物治疗糖尿病致低血糖症86例临床研究

《降糖药物治疗糖尿病致低血糖症86例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、降糖药物治疗糖尿病致低血糖症86例临床研究[中图分类号]R587.1　[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)11-0072-02低血糖症是指血液中葡萄糖浓度下降至2.8mmol/L以下，伴或不伴症状和(或)体征。短暂的低血糖即可引起明显的脑功能障碍，持续而严重的低血糖，将会导致永久性神经系统损伤乃至死亡。我科自2002年2月～2008年2月共收治在使用降糖药物治疗糖尿病过程中导致低血糖症86例，分析如下。1资料与方法1.16降糖药物治疗糖尿病致低血糖症86例临床研究[中图分类号]R587.1　[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)11-0072-02

2、低血糖症是指血液中葡萄糖浓度下降至2.8mmol/L以下，伴或不伴症状和(或)体征。短暂的低血糖即可引起明显的脑功能障碍，持续而严重的低血糖，将会导致永久性神经系统损伤乃至死亡。我科自2002年2月～2008年2月共收治在使用降糖药物治疗糖尿病过程中导致低血糖症86例，分析如下。1资料与方法1.16一般资料　男46例，女40例。汉族35例，维吾尔族15例，哈萨克族11例，蒙古族10例，回族10例，其他民族5例。年龄8岁～90岁。8岁～39岁18例，40岁～59岁26例，60岁～79岁34例，80岁以上8例。按1997年ADA/WHO糖尿病诊断与分型标准对所有病例进行诊断分型：1型糖尿病15

3、例，2型糖尿病71例。合并糖尿病肾病22例、冠状动脉粥样硬化性心脏病19例、脑血管病12例、糖尿病心脏自主神经病变6例。所有病例均接受降糖药物治疗并排除其他因素所导致的低血糖症。低血糖症诊断标准：01出现与低血糖相符合的症状和(或)体征。02血糖低于2.8mmoVL。03供糖后低血糖症状和(或)体征迅速缓解。1.2临床表现　有典型症状和(或)体征者77例；表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感37例。反应迟钝、表情淡漠、言语不清18例。嗜睡、意识模糊12侧。昏迷10例。无症状者9例。1.3药物使用情况　所有病例中；单用磺脲类26例，磺脲类+噻唑烷二酮类10例，磺脲类+双胍类8例，占总病例数的

4、51％。单用胰岛素治疗21例，胰岛素+噻唑烷二酮类6例，胰岛素+格列奈类5例，胰岛素+双胍类4例，占总病例数的42％。服用保健品(苦乐康、糖乐胶囊)5例，瑞格列奈+双胍类1例。1.4诱因　未进食或进食减少或未按时进食者仍使用原药物剂量者25例，占总病例数的30％。未严格监测血糖或未依据监测结果及时调整药物剂量者18例，占总病例数的21％。预期或未预期运动量增加而使用原药物剂量者17例，占总病例数的20％。老年人、高龄合并糖尿病肾病、肾功能不全患者仍选用中长效磺脲类药物及中长效胰岛素者15例，占总病例数的17％、60岁以上病例数的36％。对老年、高龄患者过分强调血糖控制达标者6例。不规范治疗

5、者5例。1.56治疗方法　轻症者立即口服糖水或含糖饮料、水果、饼干等，同时监测血糖，症状大多在10―20min左右缓解。如不缓解给予50％葡萄糖静脉注射或10％葡萄糖液滴注，监测血糖情况随时调整葡萄糖用量，直到病情稳定。重症者除静脉立即使用葡萄糖外；如血糖已恢复但仍昏迷超过30rain，可能出现脑水肿，可予静脉滴注20％甘露醇125mL，15min输完。同时予氢化可的松100-200mg或地塞米松巧-10mg酌情4～8hi次，共2―3次。2结果经治疗大多数患者低血糖症状和(或)体征消失，血糖升至正常或偏高水平。有11例血糖反复降低，均为口服磺脲类药物者，其中2例为高龄、合并糖尿病肾病患者，

6、发病7一15天后血糖才完全控制稳定。2例昏迷患者因家人喂服糖水误吸，并发吸人性肺炎，经抗炎治疗后治愈。低血糖诱发心功能不全4例均为老年、高龄患者，其中伴快速型房颤2例，频发室性早搏、时呈二联律伴短阵室性心动过速l例，经纠正心功能及抗心律失常治疗后心功能恢复、心律失常消失。死亡2例为高龄患者；1例因低血糖诱发心功能不全，后因多脏器功能衰竭死亡。1例因胰岛素未及时减量院外死亡。对76例患者随机进行的低血糖症危害及预防措施的问卷调查结果显示；知道低血糖症危害的有28例，知晓率仅37％。知道低血糖症预防措施的有18例，知晓率仅24％。3讨论6本组病人发生低血糖前绝大多数有明确诱因，归纳如下；(1)

7、及时调整降糖药物剂量：在未进食或进食量减少或未按时进食、运动量增加等情况下，未相应减少降糖药物剂量。未严格监测血糖、未根据血糖监测结果及时到专科医生处调整治疗方案。如本组1例83岁女性患者，合并糖尿病肾病、脑血管病，有低血糖发生时无症状史，预混胰岛素治疗。发病前1日晨6查空腹血糖9mmol/L，因上呼吸道感染晚餐量明显减少，自行将晚餐前胰岛素量增加2单位，睡前未监测血糖。晨家人发现患者无反应，急诊医师到达现场确定患者已死